关于影像学论文(精选范文13篇)

影像：人对视觉感知的物质再现影像：《魔卡少女樱 CLEAR CARD篇》的卡牌影像：2008年中国电影出版社出版的图书， 以下是为大家整理的关于影像学论文13篇 , 供大家参考选择。

影像学论文13篇

【篇一】影像学论文

山东医学高等专科学校（济南）

毕业设计（论文）

题 目： 对放射科急诊处理方法的探究

专业班级： 临床医学（影像诊断方向）

姓 名： 武尚博

学 号： 200921901053

指导教师： 王柏春

完成日期： 2012年5月30日

毕业设计（论文）任务书

系 影像系 专业 临床医学（影像诊断方向） 年级 2009级

班级 影像诊断班 姓名 武尚博 起止日期 2012-1-30——2012-4-20

设计题目 对放射科急诊处理方法的探究

1．毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求）

（1） 选择自己感兴趣的内容作为论文的标题。

（2）论文选题要具有以下内容之一：

第一、创新

第二、思辨

第三、具有实践或现实意义

（3）把自己所需学的知识运用到文章中

（4）文章条理清楚

2．毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等）

（1） 山东医学高等专科学校师生之间的调研。

（2） 搜集课外资料。

（3） 图书馆查阅相关书籍资料。

（4） 网上搜索相关资料。

3．主要参考资料、文献

指导教师

年 月 日

目录

一、【关键词】…………………………………………………………4

二、【概述】……………………………………………………………4

三、【正文】……………………………………………………………4

(一)、 了解急诊患者特点是做好急诊处理的前提 ……………………………………4

1.1  急

1.2  危

1.3  重

（二）、良好的职业素质是做好急诊处理的保证 ………………………………………4

2.1  工作态度端正，责任心强

2.2  了解或熟悉临床基础知识

2.3  熟练掌握业务技能

2.4  具备灵活多变的思维方法

2.5  良好的沟通能力

（三）、 规范的检查操作是做好急诊处理的关键 ………………………………………5

3.1 接诊

3.2 检查准备

3.3 检查操作技巧

3.4 诊断报告.

（四）、 急诊处理必须强调的细节……………………………………………………… 6

4.1  “稳、轻、快、准”  稳

4.2  具备风险意识

4.3  注重检查质量

四、【总结】………………………………………………………………6

五、【参考文献】…………………………………………………………6

对放射科急诊处理方法的探究

一、【关键词】 

医学影像科 急诊工作 医疗质量

二、【概述】

放射科的急诊工作是临床急诊中较为重要的组成部分。放射科急诊处理的及时性与准确性将直接影响到临床急诊的处理。急诊工作要求放射科医技人员必须具备扎实的检查技术和检查技巧，简化工作流程，尽可能缩短患者在放射科的就诊时间，争分夺秒地为患者的抢救及治疗赢得宝贵时间。急诊工作是高风险的工作，放射科作为重要的医技科室，对各科急症的诊断处理起着至关重要的作用。为杜绝因放射科检查操作或应急措施不当，我们结合多年的放射科临床经验，以放射科工作流程为核心，探讨放射科急诊的处理，以提高放射科医技人员的急诊工作能力，保证医疗质量。

　 （一）、了解急诊患者特点是做好急诊处理的前提

　　1.1  急  急诊患者都是突然发病或意外事故致伤，其病情都十分紧急，必须争分夺秒地检查和救治患者，稍有怠慢，就会危及患者的生命甚至造成死亡。

　　1.2  危  急诊患者大多数生命垂危，病情重，危及生命体征，必须迅速检查、有效地诊治患者，否则就会给患者造成不可逆转的损失。

　　1.3  重  急诊患者的病情除急、危外，第三个重要特点就是重，患者往往不能自行走动，不能随便搬动，不能配合检查。

（二）、 良好的职业素质是做好急诊处理的保证

　　2.1  工作态度端正，责任心强  在急诊患者处理中，工作人员态度是否端正，责任心是否强往往决定了影像质量的好坏，诊断的准确性，以及能否在检查过程中尽可能减轻患者的痛苦，最快、最好地完成检查。

　　2.2  了解或熟悉临床基础知识  对于一个合格的放射科工作人员来说，必须了解或熟悉临床基础知识，才能满足日常工作的需要，也才能在急诊处理中正确判断，为临床诊断和治疗提供准确的影像指导。

　　2.3  熟练掌握业务技能  急诊更能体现专业知识、专业技能的重要性，往往在短短十几分钟甚至几分钟内要为患者做完检查，明确诊断，为临床医生进一步处理提供坚实的依据。放射科医技人员必须具有扎实的专业技能和专业知识积累，注重平时积累，练好基本功，尽可能多的掌握常见、多发急诊病例等多方面知识，对急诊的处理才能真正满足临床需要。

　　2.4  具备灵活多变的思维方法  在急诊工作中，思维能力也具有决定性的作用。思维不能僵化，工作流程不能按步就班，学会针对患者改变流程，针对病情优化检查，针对临床需要制订最佳检查方法。

　　2.5  良好的沟通能力  沟通是医务工作中的经常环节，在急诊处理中显得更加重要。随时注意保持与临床急诊医生、患者家属及患者的沟通。沟通时要掌握好语气、语调，这样才能有效安抚患者，掌握更多的病情，完成检查过程。

　 （三）、 规范的检查操作是做好急诊处理的关键

　　3.1  接诊  接到急诊摄片或CT检查申请单时，应仔细阅读申请单，了解患者病情及临床检查目的，如有不清楚的地方，马上与临床医生联系，或者询问患者及家属，以制定最佳处理方案。减少不必要的环节，对于一些繁杂的程序，如交费，登记等可在检查的同时或以后进行，切不可机械地执行程序而耽误患者病情。对于生命垂危的患者应先由临床医生进行急救处理后再进行摄片或CT检查，以免在检查过程中出现意外。

　　3.2  检查准备  了解急诊患者病情及检查目的后，制定最佳的检查方案。摄片时使用大规格的数码板（IP板）、大规格平板探测器或片盒，尽量采用患者能接受的体位，避免重复检查增加患者的痛苦。及时与患者家属和患者的沟通，争取患者配合，尽量减少患者的痛苦，以便顺利完成检查工作。

3.3  检查操作技巧  医学影像科技师必须熟悉设备的性能和各项技术指标，熟练掌握人体各部位的检查位置和检查参数。检查时速度要快，尽量缩短检查时间，要忙而不乱，快中求稳。在检查中对于病情较轻的患者，尽量用标准体位检查，以得到良好的影像资料，但应轻柔、迅速、准确；对于复杂外伤或疑有骨折的患者，在能进行标准体位检查的情况下，应按照标准体位检查，一般应尽可能少搬动患者，少改变体位，充分利用X线球管及机架的移动性完成一种姿势多部位的检查；对于病危、昏迷患者则尽量在担架或推送平车上摄片，减少对患者的搬动，同时必须要求临床急诊医务人员在场。对于确实需要移动的患者，则应加倍小心，迅速准确完成检查；胸腹部疾病和外伤患者需要了解有无血气胸或腹腔脏器穿孔，一般要求站立位检查，若患者病情危急站不住，则可行坐位、半卧位检查，病情较重时可以倾斜诊断床尽量达到检查要求。检查患者必须绝对准确，检查前、检查中、乃至检查后应认真查对，保证检查的患者、检查的部位与影像完全相符，避免张冠李戴，左、右混淆。

3.4  诊断报告  原则上在检查完成后应尽快出具急诊报告，诊断报告为达到迅速、准确的要求，在不放过重要阳性征象的前提下影像描述尽可能简化，诊断一定要密切结合临床症状、体征和相关检查，力求准确。但急诊处理瞬息万变，必要时应根据患者情况，区别病情，具体对待，如在批量处理急诊患者时，要有先重后轻的观念，及时处理病情危重需抢救的患者，病情较轻的可稍延后处理。急诊报告原则上要求快速、准确，但在一些因病情危重无法取得标准体位检查的患者，其影像质量会大打折扣，给诊断的准确性带来困难，这种情况应本着抢救生命为第一要务的原则，仔细观察影像表现，多与临床沟通，尽量给临床抢救提供有价值的影像信息。需要注意的是急诊诊断和平时的影像学诊断一样，是形态学的诊断，是反映病变的客观形态改变，而非病理诊断。好比看图说话，影像表现什么，就描写什么，同病异影，异病同影是常见的事。急诊诊断必须结合临床及相关检查，相互印证，才能作出正确的诊断。

　 （四）、急诊处理必须强调的细节

　　4.1  “稳、轻、快、准”  稳，面对较多的外伤患者，一定要保持冷静的头脑，不能忙中出错。轻，为防止给患者带来更大的痛苦，在操作中尽量轻巧适度。快，是要眼明手快，在保证诊断要求的前提下，以最快的速度完成检查工作，赢得救治时间。准，根据患者的临床表现与临床医生的初步诊断，准确地判断检查部位、角度、检查参数，准确地出具诊断报告，给临床抢救提供有指导意义的影像信息。

　　4.2  具备风险意识  在危重急诊患者检查时，如脑外伤、全身多处复合伤和脊柱高位外伤等做影像学检查有一定危险性的患者，全部检查过程中应要求有临床医生陪同，随时注意患者情况并请求临床医生协助处理。检查完毕观看影像图像后，应立即嘱其回到临床科室抢救。

4.3  注重检查质量  检查参数的使用将直接影响到检查质量，CR、DR、CT虽然都是数字化影像，可以进行图像后处理，但是初始图像仍是后处理的基础，必须要掌握好准确的检查参数，才能保证检查质量。
   
【总结】

急诊工作是放射科工作不可或缺的一部分，放射科急诊工作是速度、细心、准确三者相统一的系统工作。力求使用最简单易行的检查方法，力争确诊。急症患者的检查过程虽然短暂，但切不可轻视，往往几分钟的时间拖延，几次无谓的搬动，一次微小的疏忽都会造成终身遗憾。只有集中精力迅速有效的处理好各个环节，才能尽量避免意外情况的发生，为临床医生提供准确的检查信息。才能真正提高急诊工作能力，更好、更准确地服务于患者。

【参考文献】
  ［1］ 刘 静,马 令．放射科急诊工作素养探讨［J］．中国医药导报,2007,4(3):131～132．

　　［2］ 康腊梅,孙 华．基层放射科急诊摄片工作的应急措施［J］．实用医技杂志,1997,4(1):48．

【篇二】影像学论文

影像学技术在冠心病诊断中的应用进展

【中图分类号】r 44 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0112-01

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，chd，简称冠心病）已经成为严重危害人类生命健康的最常见疾病之一。早期、准确地诊断冠心病，优化冠心病治疗措施，在冠心病的二级预防中占有重要地位。本文简要综述影像学技术在冠心病诊断中的一些应用进展。

1 放射技术

1.1 x线平片 一般来说，胸部x线检查不能用于确定冠心病的有无，但可为冠心病的诊断提供辅助线索。如x线平片可以显示冠心病患者的左心室增大以及肺循环的改变，后者包括肺淤血、间质性和肺泡性肺水肿等，对于判断病情和评估预后均有重要价值。此外，x线平片检查对于心肌梗死后的一些并发症如室间隔破裂、室壁瘤等亦有一定的诊断价值。

1.2 放射性核素检查 放射性核素心肌显像是对冠心病进行诊断、危险分层和预后评估最有效、最重要的非侵入性诊断技术之一。包括核素心室造影、心肌灌注显像、心肌代谢显像等。其中目前应用最广泛的是心肌灌注显像和心肌代谢显像。

1.2.1 心肌灌注显像 心肌灌注显像的原理是源于心肌细胞对某些阳离子具有选择性摄取能力，通过放射性标记后使心肌显像，局部心肌聚集放射性药物的多少与该区域冠状动脉灌注的血流量呈正相关。1974年gould首次阐明了应用运动方法通过核素心肌灌注显像诊断冠心病的病理生理机制。在心肌缺血状态下，即使冠状动脉狭窄程度达到90%～95%左右，静息状态下心肌灌注显像仍可表现为正常；但在运动负荷或药物负荷状态下，狭窄冠状动脉的血流动力学可以出现明显变化，心肌灌注显像亦可发生明显异常。随着现代医学的发展，心肌灌注显像经历了从平面到断层再到门控断层，从主要应用放射性核素201ti进行灌注显像到广泛使用99mtc标记心肌灌注显像剂和发射正电子显像药物的阶段，分析技术也从简单的视觉分析发展到局部心肌定量和门控分析的发展过程。这一系列的发展使现代心肌灌注显像不仅可以更精确地探测到特异性冠状动脉狭窄和心肌缺血的位置，还可以精确量化心肌缺血的范围和程度，捕获左室功能和心肌运动信息，大大提高了心肌灌注显像诊断冠心病、进而对其危险分层和预后评估的临床价值。

【篇三】影像学论文

医学影像技术毕业论文 [大专医学影像技术论文]

大专医学影像技术论文篇一

谈医学影像的融合

科技 的进步带动了 现代 医学的 发展 ， 计算 机技术的广泛 应用 ，又进一步推动了影像医学向前迈进。各类检查仪器的性能不断地提高，功能不断地完善，并且随着图像存档和传输系统的应用，更建立了图像信息存储及传输的新的模式。而医学影像的融合，作为图像后处理技术的完善和更新，将会成为影像学领域新的 研究 热点，同时也将是医学影像学新的发展方向。所谓医学影像的融合，就是影像信息的融合，是信息融合技术在医学影像学领域的应用;即利用 计算机技术，将各种影像学检查所得到的图像信息进行数字化综合处理，将多源数据协同应用，进行空间配准后，产生一种全新的信息影像，以获得研究对象的一致性描述，同时融合了各种检查的优势，从而达到计算机辅助诊断的目的[1，2]。本文将从医学影像融合的必要性、可行性、关键技术、 临床价值及应用前景5个方面进行探讨。

1 医学影像融合的必要性

1.1 影像的融合是技术更新的需要 随着计算机技术在医学影像学中的广泛应用，新技术逐渐替代了传统技术，图像存档和PACS的应用及远程医疗的实施，标志着在图像信息的存储及传输等技术上已经建立了新的模式。而图像后处理技术也必须同步发展，在原有的基础上不断地提高和创新，才能更好更全面地发挥影像学的优势。影像的融合将会是后处理技术的全面更新。

1.2 影像的融合弥补了单项检查成像的不足 目前 ，影像学检查手段从B超、传统X线到DSA、CR、CT、MRI、PET、SPECT等，可谓丰富多彩，各项检查都有自身的特点和优势，但在成像中又都存在着缺陷，有一定的局限性。例如：CT检查的分辨率很高，但对于密度非常接近的 组织的分辨有困难，同时容易产生骨性伪影，特别是颅后窝的检查， 影响 诊断的准确性;MRI检查虽然对软组织有超强的显示能力，但却对骨质病变及钙化病灶显示差;如果能将同一部位的两种成像融合在一起，将会全面地反映正常的组织结构和异常改变，从而弥补了其中任何一种单项检查成像的不足。

1.3 影像的融合是临床的需要 影像诊断最终服务于临床 治疗 ;先进的检查手段，清晰的图像，有助于提高诊断的准确性，而融合了各种检查优势的全新的影像将会使诊断更加明确，能够更好地辅助临床诊治疾病。

2 医学影像融合的可行性

2.1 影像学各项检查存在着共性和互补性为影像的融合奠定了基础 尽管每项检查都有不同的检查方式、成像原理及成像特征，但它们具有共同的形态学基础，都是通过影像来反映正常组织器官的形态、结构和生理功能，以及病变的解剖、病理和代谢的改变。而且，各项检查自身的缺陷和成像中的不足，都能够在其他检查中得到弥补和完善。例如：传统X线、CT检查可以弥补对骨质成像的不足;MRI检查可以弥补对软组织和脊髓成像的不足;PET、SPECT检查则可以弥补功能测定的不足。

2.2 医学影像的数字化技术的应用为影像的融合提供了 方法 和手段 现在，数字化技术已充分应用于影像的采集、存储、后处理、传输、再现等重要的技术环节。在首要环节即影像的采集中，应用了多种技术手段，包括：同步采集数字信息，实时处理;同步采集模拟信号，经模数转换装置转换成数字信号;通过影像扫描仪和数码相机等手段，对某些传统检查如普通X线的胶片进行数字转换等;将所采集的普通影像转换成数字影像，并以数据文件的形式进行存储、传输，为进一步实施影像融合提供了先决条件。

3 医学影像融合的关键技术

信息融合在医学图像研究上的作用一般是通过协同效应来描述的，影像融合的实施就是实现医学图像的协同;图像数据转换、图像数据相关、图像数据库和图像数据理解是融合的关键技术。图像数据转换是对来自不同采集设备的图像信息的格式转换、三维方位调整、尺度变换等，以确保多源图像的像/体素表达同样大小的实际空间区域，确保多源图像对组织脏器在空间描述上的一致性。它是影像融合的基本。影像融合首先要实现相关图像的对位，也就是点到点的一一对应。而图像分辨率越高，图像细节越多，实现对位就越困难。因而，在进行高分辨率图像的对位时，目前借助于外标记。建立图像数据库用以完成典型病例、典型图像数据的存档和 管理以及信息的提取。它是融合的数据支持。数据理解在于综合处理和应用各种成像设备所得信息，以获得新的有助于临床诊断的信息[1]。

图像融合的方法主要有4种：界标配对：界标作为两种图像相对应的融合点且决定融合的一些参数，它被广泛应用于放射治疗和立体外 科学 [3];表面相合法：SFIT法又称头和帽法。其原理：所有融合影像上可识别的同一解剖结构表面之间的均数平方根距离最小，其中，可用手工或半自动的边缘探测规则从每种影像的一系列图片得到的器官外部轮廓就是表面;头代表从较高分辨率影像中获得的表面模型;帽子代表从较低分辨率影像中获得表面的一系列独立的点[4];空间力矩配对：协调中心点和主轴，使PAX惯性力距最小，融合时包括计算偏心和旋转以协调PAX和比例[5];交叉相关法：此法基点是两种影像的相关系数值最大。主要用于同一种显像方式影像的融合[6]。以上4种融合方法可分为两大类：前瞻性融合法：在显像采集时使用特别措施;回溯性融合法：在显像采集时不采取特别措施。

近年来，有学者从另外的角度将融合技术归纳为单模融合、多模融合和模板融合[2]。单模融合：是指将同一种影像学的图像融合，多用于治疗前后的对比、疾病的随访观察、疾病不同状态的对比、运动伪影和设备固有伪影的校准等方面;多模融合：是指将不同影像技术的图像进行融合，包括形态和功能成像两大类，多模图像融合主要是将这两类成像方法获得的图像进行融合，其意义在于克服功能成像空间分辨率和组织对比分辨率低的缺点，发扬形态学成像方法各种分辨率高、定位准确的优势，最大限度地挖掘影像学信息，直接进行不同成像方法之间的比较，多用于神经外科定位手术、制定治疗 计划等方面;模板融合：是指将患者的图像与模板图像融合，这种方式也适用于不同患者的图像融合，主要用于正常结构的 统计测量、不同患者同一类病变的比较、监测生长发育和衰老进程等方面。

4 医学影像融合的 临床价值

利用 计算 机技术对获取的影像信息进行处理，并将其成果 应用 于临床已成为 现代 医学影像学 发展 的主要方向。通过影像的融合，将多项检查成像进行综合 分析 、处理，再现出全新的、高质量的影像，对于临床的价值主要体现在3个方面： 对影像诊断的帮助：融合后的影像能够清晰地显示检查部位的解剖结构及毗邻关系，有助于影像诊断医生全面了解和熟悉正常 组织、器官的形态学特征;通过采用区域放大、勾画病变轮廓、增添病变区伪彩色等手段，能够增加病变与正常组织的差异，突出显示病灶，有助于诊断医生及时发现病变，尤其是早期不明显的病变和微小病变，避免漏诊;在影像中集中体现出病灶在各项检查中的典型特征，有助于诊断医生做出更加明确的定性诊断，特别在疑难疾病的鉴别诊断中，作用更为显著[7]。 对手术 治疗 的帮助：在影像的融合中，采用了图像重建和三维立体定向技术，充分显示出复杂结构的完整形态和病灶的空间位置，同时清楚地显示出病变与周围正常组织的关系;对于临床制定手术方案、实施手术以及术后观察起了重要作用[8]。 对科研的帮助：影像的融合集中了多项检查的特征，同时体现了解剖结构，病理特征，以及形态和功能的改变，并对影像信息做出定性、定量分析，为临床进一步 研究 疾病提供了较为完整的影像学资料。

5 医学影像融合的应用前景

目前 ，图像融合主要应用于体层成像。随融合技术的不断发展，其在非体层成像 方法 中的应用逐渐增多。已有研究将血管内超声与二维X线血管造影图像进行融合，认为融合图像能克服超声显示冠状动脉形态的局限性、准确重建出血管的解剖结构、反映血管的真实弯曲[9]。

以医学成像技术为基础，结合影像诊断、影像导航、介入治疗和外科等学科所形成的 计算机辅助 科学 是计算机在医学应用新的发展方向。图像融合技术有助于计算机辅助科学的成熟，特别是三维图像融合的研究与开发。

随着PACS在 医院 逐渐推广应用，为多种影像学技术的综合应用提供了广阔空间，加速了图像融合的发展。有人利用图像融合建立自动识别警告系统，校正PACS进行图像存储及归档的错误[10]。

远程医学是 网络 时代 产物，是实现医学资源全球共享的方式。图像融合在远程医学中有广阔的应用前景。如进行远程手术，将多模图像融合成多参数、仿真人体模型，配准到术中真实器官上，可有效指导制定远程手术 计划，有助于顺利实施手术[11]。

综上所述，医学影像的融合是利用计算机技术将多项检查成像的特征融合在一起，重新成像;影像融合既保留了原有的后处理技术，又增添了新的 内容 ;它是信息融合技术、数字化技术、计算机技术等多项技术的综合和在医学影像学应用的深入和扩展。医学影像的融合将会带动医学影像技术的又一次更新，并将是影像医学新的发展方向。

【 参考 文献 】

1 康晓东.计算机在医疗方面的最新应用.北京： 电子 工业 出版社，1999，46-70.

2 Hill DL.Medical image registration.Phys Med Biol，2001，46：R1-R45.

3 Liehn JC，Loboguerrero A，Perault C，et al.Superimposition of computed tomography and single photon emission tomography immunoscintigraphic images in the pelvis：validation in patients with colorectal or ovarian carcinoma recurrence.Eur J Nucl Med，1992，19：186-194.

4 Turkington TG，Jaszczak RJ，Pelizzari CA，et al.Accuracy of registration of PET，SPECT，and MR images of a brain phantom.J Nucl Med，1993，34：1587-1594.

5 Alpert NM，Bradshaw JF，Kennedy D，et al. The principal axis transformation：a method for image registration.J Nucl Med，1990，31：1717-1722.

6 Bacharach SL，Douglas MA，Carson RE，et al.Three-dimensional registration of cardiac positrom emission tomography attenuation scans.J Nucl Med，1993，34：311-321.

7 丁里，朱之庄，武绍远，等.标准化神经影像融合技术及临床应用研究. 中国 医学影像技术，2000，16：88.

8 汪家旺，罗立民，舒华忠，等.CT、MRI图像融合技术临床应用研究.中华放射学杂志，2001，35：604.

9 Cothren RM，Shekhar R，Tuzcu EM，et al.Three-dimensional reconstruction of the coronary artery wall by image fusion of intravascular ultrasound and bi-plane angiography.Int J Card Imaging，2000，16：69.

10 Morishita J，Katsuragawa S，Kondo K，et al.An automated patient recognition method based on an image-matching technique using previous chest radiographs in the picture archiving and communication system environment.Med Phys，2001，28：1093.

11 Schlag PM，Moesta KT，Rakovsky S，et al.Telemedicine：the new must for surgery.Arch Surg，1999，134：1216.

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【篇四】影像学论文

磁共振成像诊断学

黑龙江中医药大学临床医学院

姚家琪

第一章 总论

第一节 概述

一、磁共振的现状与展望

磁共振影像学的重要性

随着医学影像学的迅猛发展，医学影像学，尤其是磁共振影像诊断在医疗诊断中起到了举足轻重的位置。特别在诊断颅脑神经病变、脊髓病变、股骨头病变、肝胆疾病、泌尿系等疾病中有一些是其他仪器设备不可替代的。

历史回顾

1946年美国Stanford大学的Bloch和Harvard大学的purcell同时独立地观察到NMR现象，并因此而获得1952年诺贝尔物理学奖。

1951～1972年间，NMR主要被物理学家和化学家用来研究分子结构。

1972年—纽约州立大学 Lauterbur 首先提出了利用磁场和射频相结合的方法来获得核磁共振图像（两个充水试管MR像）。

1974年—Lauterbur 做出活鼠MR像。

1977年—英国阿伯丁大学的Hinshow和Bottomley取得了第一幅人手腕关节剖面MR像。

Damadian 获得胸部 MR 像。

1978年—英国阿伯丁大学 Mallard 取得了人体头部的磁共振像。

1980年—NMR机成型商品化。

1981年—完成了NMR全身扫描的图像。

1980年Ackerman等首先使用NMR表面线圈进行成像。20世纪80年代中期，为了突出NMR无电离辐射的优点，并避免因“核”而造成“核辐射”的误解，临床医生建议将NMR成像改变MR成像。

1989年— 国产 MR 机商品化。

1993年— 至今，MR 机更新换代发展迅速， 目前以形成以下几种形式：

综合型（0.3T—2.0T）

开放式（OPEN以低场为主）

专业型（神经、心脏、骨关节、乳腺等）

超高场机型（3.0T以上）

超高速型（扫描成像速度极快、亚秒级，具有MR实时成像及多种功能）

现状与发展

1984年Schorher和Carr等首先在临床上应用MR造影剂Gd-DTPA。

1986年Hasse等开始应用快速MRI技术。在这之后的十余年间，超快速成像技术如EPI、螺旋MRI和MRI透视技术（MR fluoroscopy,也称MR实时成像real-time MRI、或动态MR扫描技术 dynamic MR）也得到了飞速发展。

近些年来又兴起了介入MRI (interventional MRI)治疗技术。

如：MR引导下热消融治疗，在目前影像技术中只有MRI能对组织温度和温度所引起的组织变化进行适当监测。

MRI自20世纪80年代用于临床，第一次实现了人体解剖三维成像 。

然而MR的发展，就扫描速度、清晰度及临床应用而言，主要的发展是在电子学梯度场、射频场等方面， 特别是脉冲序列和实时成像技术的发展。

成像速度从以前的每层以分计算到目前的每层以秒计算，从而实现实时成像显示层面影像，甚至3D、4D等后处理影像及MR透视。

正是有了实时成像技术和其开发的回波平面序列，除提高已有的性能外，MR功能性成像进一步得到了发展。

灌注成像（PWI）、扩散成像（DWI）、血氧水平依赖性成像成为新的成像方式，前二者反应的已不是大体形态学信息，而是分子水平的动态信息，后者可以实施大脑皮质的功能定性，张力成像可测定组织的张力差别。

随着新型磁共振机的开发，揭开了磁共振应用领域新的一页，即运动MR和介入MR的应用和研究。

MR血管成像、MR水成像、MR血流成像、脏器功能的检测、MR波谱分析、动脉血质子标记技术、抗血管生成因子辅助MR功能成像等技术。

磁共振成像进一步突破了影像学仅应用于显示大体解剖和大体病理学改变的技术范围，向显示细胞学的、分子水平的以至基因水平的成像方面发展，未来虚拟现实技术将用于MR成像，为MRI提供便捷、简易和无创伤的影像诊断。

二、磁共振成像检查的优点
    1．在所有医学影像学手段中，MRI的软组织对比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织；例如：区分较高信号的心内膜、中等信号的心肌和在高信号脂肪衬托下的心外膜以及低信号的心包。

2．MRI具有任意方向直接切层的能力，而不必变动被检查者的体位，结合不同方向的切层，可全面显示被检查器官或组织的结构，无观察死角。

3．MRI属无创伤、无射线检查，避免了X线或放射性核素显像等影像检查由射线所致的损伤。MRI扫描对人体无害。

4．MRI成像参数多，包含信息量大，以应用最广泛的自旋回波（spin echo，SE）为例，此技术可获取三种性质不同的图像：T1加权像（T1WI）、T2(T2WI)加权像和质子密度(PDWI)加权像。MRI的成像潜力十分巨大，为临床应用提供了广阔的研究领域。

5．MRI具有较高的空间分辨率，优于超声心动图和放射性核素显像，接近DSA和CT的水平。

6、无骨伪影

7、无需对比剂可进行心脏和血管成像，MRA 、MRCP、 MRU等

第二节 基础知识

一、磁共振的形成

磁共振现象是指具有磁性的原子核处在外界静磁场中，并用一个适当频率的射频电磁波来激励这些原子核，从而使原子核产生共振，向外界发出电磁信号的过程。

磁共振现象产生有三个基本条件：

①具有磁性的原子核

②外界静磁场

③适当频率的电磁波

（一）磁性原子核

原子核是由质子和中子组成的，质子带正电，而中子不带电，且原子核一直处于自旋之中。

人体内具有磁性的原子核有：

氢（1Ｈ）、碳的同位素（13 C）、氟（19 F）、磷（31 P）、钠（23 Na）、14N氮、39K钾、17 O氧等。

氢原子内只有一个质子和原子核周围的一个电子，电子的质量很小，与质子相比较而言可忽略不计。在核磁物理中通常把氢原子简单地认为就是质子。

人体中各种组织含有丰富的氢原子，约占人体重的2/3以上，同时氢原子核在自然界中也是一个最简单的核，并且它的磁敏感性最强。因此我们在MRI中利用的是人体中的氢原子核。

（二）主磁场：在没有外界磁场的情况下，尽管人体内部所有质子都具有磁性，但这些质子的自旋轴在人体内部的排列是无序的，以至于它们之间的磁矩相互抵消，总磁矩等于0。当人体处于外界强磁场中，通过质子与外界磁场的相互作用，使人体内部的所有质子进行排列。

磁体主要分为：

①永久磁体

②电阻型磁体（常导型磁体）

③混合型磁体（永久＋电阻）

④超导磁体

（三）激励与磁共振：磁共振现象的产生，首先必须使高能级的质子数目，多于低能级的质子数目，射频脉冲用于激励平衡状态的原子核系统，使低能级的质子通过吸收射频的能量后，跃迁至高能级状态。

二、 基本概念

（一）什么是Tesla?

Tesla(T)是一个磁场强度单位，中文译为特斯拉，一单位T等于10000 G（Gauss）中文译为高斯，地球的自然磁场强度为0．3～0．7Gs，南北有所不同。

0.5T以下的MRI仪称为低场机；

0.5T—1.0T称为中场机；

1.0T—2.0T称为高场机（1.5T为代表）；

2.0T以上称为超高场机（3.0T为代表）

（二）MR的信号产生

MR成像过程中，每个组织都将经过磁共振物理现象的全过程。组织经过B。激发后，吸收能量，磁矩发生偏离B。横向(XY平面)出现了磁矩，处于高能态中。B。终止后，横向上的磁矩将很快消失，恢复至激发前的零状态，其中，由RF脉冲激发而吸收的能量将通过发射与激发RF频率相同的电磁波来实现能量释放，这个电磁波就是MR信号的来源，也叫回波，是MRI的基础。

图l一4—3 A、B、C、D、E说明纵向磁矩从最大被激发后翻转为横向，纵向z轴处于零状态，然后纵向磁 矩逐渐随时间延长而增大，直至到原来状态。

（三）常用基本术语

1、信号：人体组织或病变，在MRI影像中用高信号、等信号、低信号、混杂信号来表示组织或病变的黑、白、灰程度。

2、弛豫（relaxation）：指磁化矢量恢复到平衡状态的过程。

3、T1（纵向弛豫）：纵向磁化矢量从零向最大值恢复的过程。

长T1表示在T1WI上为低信号，短T1表示在T1WI上为高信号。

4、T2（横向弛豫）：横向磁化矢量从最大幅度减到零的过程。

长T2表示在T2WI上为高信号，短T2表示在T2WI上为低信号。

5、TE（time of echo）：回波时间，每次激发射频脉冲到回波采集的间隔时间。

TR（time of repetition）：重复时间，指两个基本序列之间的间隔时间。

加权（weighted ）的概念：MR成像过程中，T1、T2弛豫二者同时存在，

只是在某一时间内所占的比重不同。如果选择突出纵向（T1）弛豫特征的扫描参数（脉冲重复时间和回波时间，以毫秒计）用来采集图像，即可得到以 T1弛豫为主的图像，当然其中仍有少量T2弛豫成分，因是以T1 弛豫为主，故称为T1加权像（weighted Imaging WI）。如果选择突出横向（T2）弛豫特征的扫描参数采集图像………

加权或称权重，有侧重、为主的意思

6、 T1WI(T1 –weighted image) T1加权：显示解剖图像为主。为短TR和TE,一般为TR：400～600ms,TE: 15~30ms 7、 T2WI(T2–weighted image) T2加权：显示病变。为长TR和TE,一般为TR：2000ms以上,TE: 80ms以上。

8、质子密度加权像( PDWI ):：长TR、短TE，一般TR：2000ms，TE：30～40ms

（四）常规成像序列

1.SE序列（spin echo, SE）自旋回波序列：常应用在T1WI成像上。

2.快速成像序列

（1）梯度回波（gradient echo,GE）序列。

（2）快速自旋回波（fast spin echo,FSE）序列：常用于T2WI成像上。

（3）平面回波成像（echo planar imaging ,EPI）序列：常用于①腹部屏气扫描 ②脑组织弥散成像（diffusion weighted imaging ,DWI）；③肌肉骨骼系统。

3.反转恢复（inversion recovery, IR）序列

（1）脂肪抑制序列（short tall inversion recovery ,STIR）：短时间反射恢复法。

（2）水抑制序列（fluid attenuation IR, FLAIR）：自由水抑制反射恢复法。

抑制水的重度T2加权像,也称黑水技术。即抑制自由水，如脑脊液，对邻近脑脊液病变的显示更有利。

三、MRI的一些特殊功能

1.MRA、MRV：MR的动脉（静脉）成像技术不需要造影剂，利用时间流逝法（time of flight,TOF）或相位对比法（phase contrast ,PC）

2.MRCP(MR cholangiopancreatograhy ,MRCP) MR胰胆管水成像。

3.MRU(MR Urography)MR尿路水成像。

4.MRG或MRC(MR Gastrography ,MPG;MR-co-lonography,MRC)MR胃、结肠水成像。

5.MRM(MR myelography)：磁共振锥管水成像。

功能MR成像(fMRI):

1、灌注加权成像(Perfusion-WeightedImaging) PWI，包括外源性和内源性。
2、扩散（弥散）加权成像(Diffusion-Weighted Imaging)DWI

分子扩散的程度用表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)表示,经处理后形成ADC图

内源性PWI称血氧水平依赖法（BOLD）简单原理

神经元兴奋区兴奋性升高--兴奋区静脉血中氧和血红蛋白相对升高---去氧血红蛋白相对减低--去氧血红蛋白的顺磁作用，可使T2*信号减低--由于去氧血红蛋白的减少--

3.扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）是在充分研究各向异性的基础上提出的最新扩散成像技术

各向异性扩散（anisotropic diffusion, AD ）限制性扩散在不同的方向上可有利于分子扩散或限制分子扩散

部分各向异性(fractional anisotropy, FA)，经处理后形成FA图

相对各向异性(relative anisotropy, RA)

4.MR波谱分析 (Magnetic Resonance spectroscopy，MRS)

5.血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent, BOLD)功能磁共振成像

6.磁敏感加权成像(susceptibility Weighted Imaging ,SWI)可有清晰显示小出血灶，应用于铁沉积、肿瘤、脑梗死、出血和帕金森病等。
正常脑功能fMRI研究可应用于如下几方面

血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent, BOLD)功能磁共振成像

视觉

语言及认知

躯体运动

躯体感觉
正常人分别在0.7、2.2、50.0、180.0lm的点光源刺激下枕叶皮层的活动功能图。
聋人分别在0.7、2.2、50.0、180.0lm的点光源刺激下枕叶皮层的活动功能图。

fMRI在临床方面的应用

神经病学和精神病学：涉及许多脑部疾病，如癫痫、Alzheimer（阿尔茨海默）病、多发性硬化、精神分裂症等

这类疾病在普通MRI检查上可能无异常表现，但通过fMRI即可发现脑部某区域的功能异常。

运用扩散张量成像（DTI）显示脑白质纤维走行方向，并可以观察白质纤维束的空间方向性和完整性，获得的数据重建出白质纤维束的三维微观方向图，称为DTT。

扩散张量白质纤维束示踪技术(diffusion tensor tractography, DTT),是目前为止唯一能在活体显示白质纤维束走向的成像技术。

磁共振波谱（MRS）：研究人体能量代谢病生理改变。通过显示组织生化学波谱，发现病变，这种生化代谢异常更早于病理形态学异常。MRI + MRS = 诊断 更敏感、更早期、更特异

MRS是一种化学位移技术。均匀磁场中，同种元素的同一种原子由于其化学结构差异，拉莫尔频率也不相同，这种频率差异称化学位移

MRS实际是某种原子的化学位移分布图。横轴：化学位移，纵轴：各种具有不同化学位移原子的相对含量

化学位移的单位表述

①赫兹（Hz）

②相对值（ppm）：频率的百万分之一

水——4.77 ppm

氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）-----2.0 ppm

（1）NAA——氮-乙酰天门冬氨酸位于2.0ppm，主要位于神经元上,是公认的神经元标志物绝大多数疾病的NAA值会降低。

（2）Cho——胆碱复合物

位于3.2ppm，与细胞膜磷脂代谢有关，参与细胞膜构成，并且是乙酰胆碱的前体；

Cho升高，反映胶质增生、细胞增殖和膜转运增加，见于除胆脂瘤外的所有肿瘤。

（3）Cr——肌酸和磷酸肌酸

位于3.0ppm(少量位于3.94ppm)

作用:高能磷酸盐的储备形式及ATP和ADP的缓冲剂;

其含量相对较稳定，常被作为MRS相对定量测量时的参照物。Cr下降可见于创伤、肿瘤、缺氧等疾病。

化学位移成像（CSI）
将MRS与MRI结合，数据重建，得到二维、三维的图象，加上伪彩色，反映代谢物的空间分布。

结肠水成像:向结肠内注入水后，进行结肠人工水造影。胃、小肠也同样可进行此项检查。

MR电影成像（Magnetic Resonance cine MRC ）:对运动的脏器实施快速成像。采集脏器运动中的不同时段（时相）的“静态”图像，再利用计算机技术快速、连续显示。例如：关节、心脏等。

MRI可用于心血管疾病的动态观察和诊断。

全身类PET成像

四、MR造影剂

目前使用最多和最为普遍的MR对比剂为Gd-DTPA(Gd-钆)顺磁性造影剂及超顺磁性造影剂。

1984年Carr第一位采用Gd-DTPA进行脑肿瘤的增强显像研究。

1987年Gd-DTPA被美国FDA批准使用。

灌注加权成像技术（perfusion-weighted Imaging, PWI）中研究开发的造影剂主要有①顺磁性造影剂②超顺磁性对比剂③逆磁性造影剂④铁磁性对比剂。

Gd-对比剂按渗透压又可分为

①离子型（高渗）

②非离子型（等渗或低渗）

使用量：一般每人每次0.1mmol/kg（ 10ml-20ml ）

目前比较热门的对比剂，单克隆抗体特异性对比剂（MRI靶向对比剂）。Gd-DTPA-McAb，以抗肿瘤McAb为载体，将MRI对比剂运送到肿瘤局部，从而起到靶向诊断作用。现仍为实验研究，未应用于临床。 meningioma

五、MR伪影

磁共振成像中的伪影

伪影泛指影像中的各种失真。MR伪影是指因某些原因造成MR图像上出现的人体本身不存在的影像。因MR成像过程复杂，MRI是出现伪影最多的成像技术。产生伪影的原因很多，包括化学位移、磁场不均匀、人体内体液、组织、器官的流动和运动、身体运动、以及在产生MR信号的激励、接收、重建等过程中使用的线圈、发射器、计算机器件、屏蔽及各种软件等的失误。下面介绍几种常见伪影。

化学位移伪影

a．T1加权腹部成像b．T2加权腹部成像

两幅图像的肾脏上均显示出一侧为黑边，另一侧为白边

假牙引起的金属异物伪影

胸罩钩引起的金属异物伪影

a．SE T1加权像 b．SE T2加权像，椎体及脊髓信号明显变形

大血管搏动伪影(糖葫芦状)

病人躁动引起的运动伪影

卷折伪影

拉链伪影

第三节 正常人体组织MR信号特征

一、脂肪、骨髓

短T1长T2 、PDWI高信号

二、肌肉、肌腱、韧带

较长T1，较短T2，T1WI、T2WI 、PDWI呈中等强度信号（黑灰或灰）。

三、骨骼、钙化

长T1，短T2，T1WI、T2WI、PDWI呈无（低）信号。

四、软骨

纤维软骨：比骨骼和钙化略高，但仍称的信号。

透明软骨：T1WI呈较低信号，T2WI和PDWI成中等灰色信号。

五、气体

很长T1，很短T2，PDWI很低，肺组织呈较低信号

六、水 长T1、 长T2

七、血流

快速流动血液：呈低（无）信号血管影

缓慢不规则的血流如湍流、旋流：血管内信号增加且不均匀

第四节 常见基本病变信号改变

一、自由水和结合水

自由水：分子游离而不与其他组织分子现结合的水。

结合水：大分子蛋白周围依附着一些水分子，形成水化成层，称为结合水。

二、脑水肿

血管源性脑水肿：长T1长T2

细胞毒性脑水肿：长T1长T2 、DWI高信号

间质性脑水肿：长T1长T2

三、出血

四、变性

含水量增加：长T1、长T2信号

含水量减少：间盘变性，T2WI信号减低

五、坏死

早期:长T1、长T2；修复期：稍长T1、稍长T2晚期：长T1、短T2信号

六、铁沉积 T2WI 、T2＊WI信号减低

七、囊变

长T1、长T2；囊肿内含蛋白质或脂类物质，呈短T1、长T2信号。

八、梗塞

急性期：长T1、长T2；后期：长T1、短T2

第二章 颅脑MRI诊断

第一节 颅脑正常解剖

一、大脑半球

（一）大脑的主要结构

额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶。

脑干：中脑、脑桥、延髓

（二）大脑深部灰质结构

基底节、丘脑

1、 基底节 ： 又称基底神经节，主要由灰质核团组成。基底核包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核。

尾状核和豆状核合称为纹状体。

豆状核分为内侧的苍白球和外侧的壳。

尾状核和壳为较新的结构，称为新纹状体；

而苍白球较为古老，称为旧纹状体。

2、丘脑

间脑的最大部分，是同时含有灰质和白质的核团。

（三）大脑深部白质结构

胼胝体

内囊

前联合

（四）蝶鞍和鞍旁区

（五）边缘系统

结构和联系十分复杂，其结构包括边缘叶(扣带回、海马旁回、海马结构、隔区、梨状叶等)、与边缘叶皮质相似的区域(额叶眶回后部、岛叶前部、颞极)及与边缘叶在功能和联系上较为密切的一些结构。

二、脑室系统

两侧侧脑室、第三脑室、中脑水管、第四脑室以及他们之间的孔道。

脑室壁由室管膜覆盖，其内的脑脊液主要产生于侧脑室和第三脑室的脉络丛，每日的分泌量约500ml。

第二节 脑血管疾病磁共振诊断

一、高血压脑出血

（一）病理分期

急性期（血肿形成期）

血肿吸收期

囊腔形成期
出血后红细胞内血红蛋白演变过程：

氧合血红蛋白

脱氧血红蛋白

正铁血红蛋白---T1WI

T2WI ｝高信号

N（H）

持续数月～数年

含铁血黄素--短T2低信号

（二）根据血肿时间MRI分为：

超急性期

急性期

亚急性期:早期；中期；后期

慢性期

（三）MRI表现

1、 超急性期 （24小时内）

血肿形成，其内主要为含氧合血蛋白的红细胞凝集。氧合血红蛋白缺少不成对的电子，具有抗磁性，无质子弛豫增强作用。所以在磁共振成像时既不影响T1弛豫时间，也不影响T2弛豫时间。此时血肿信号可为等信号。但由于短期内血块收缩和血浆中水分被吸收而致蛋白含量增加，又可能造成T1弛豫时间缩短，此时血肿将表现为等或略高信号。

T1WI等或略高信号

T2WI 等信号

2、急性期（1—2天）

血肿内红细胞主要为脱氧血红蛋白，脱氧血红蛋白含有4个不成对的电子，呈高速自旋，具有很强的顺磁性作用。但脱氧血红蛋白不引起质子和电子的偶极增强，因此不能缩短T1，所以不论在细胞内还是在细胞外，脱氧血红蛋白 T1WI均呈等信号。相反，脱氧血红蛋白对T2的作用非常明显，能显著缩短T2时间。因此急性血肿在T2WI呈中心低信号。

T1WI均呈等信号

T2WI呈中心低信号

3、亚急性初期（第3-5天）

红细胞的细胞膜完整，血肿内红细胞的脱氧血红蛋白进一步氧化，形成正铁血红蛋白，正铁血红蛋白细胞内期。同时红细胞也可能发生溶解。正铁血红蛋白内含有5个不成对电子，为强顺磁性物质，使T1弛豫时间缩短。一般情况下，脱氧血红蛋白氧化成正铁血红蛋白的过程是由血肿外层向中心推移的。

T1WI血肿由外围开始出现高信号；

T2WI无高信号，仍为低信号。

4、亚急性血肿中期（6—10天）

红细胞的细胞膜破裂，正铁血红蛋白细胞外期

T1WI高信号区域由外周向中央增大

T2WI也出现高信号

5、 亚急性血肿后期（10—3周）

血肿内以正铁血红蛋白为主，血肿周边形成含铁血黄素。

血肿内主要以T1WI T2WI为高信号

血肿周围出现低信号环，以T2WI明显

6、慢性期（3周以后）

随着血肿的进一步演变，由于吞噬细胞的不断吞噬、分解和移除血肿内血红蛋白，在血红蛋白分解的同时产生大量的含铁血黄素和铁蛋白，形成含大量含铁血黄素和铁蛋白的囊腔，

T1wI、T2wI均为低信号。但这种情况也可能不出现，而直接形成一类似脑脊液的囊腔。

T1WI为低信号

T2WI为高信号

周围水肿逐渐消退，

占位表现也消失。

二、脑梗死

缺血性脑梗死(ischemic cerebral infarction)是指因血管阻塞所引起的供血区域内脑组织缺血性坏死。

病理改变:通常在闭塞12小时后脑细胞出现坏死。梗死后2～5天，脑水肿达到高峰。随着时间的延长，缺血病变组织逐渐软化，神经细胞及神经纤维消失，巨噬细胞浸润。但这种病理改变并不是在整个缺血区内同时出现．而是呈斑片状，有的发生较早一些，有的相对滞后。所以，在病变组织完全发生软化前，病变区内还存在所谓的“相对非损害区”。2周后，脑水肿逐渐减轻，胶质细胞增生和肉芽组织形成。再后，坏死组织完全被吞噬、移除，l～2个月后，形成囊腔。

MRI分期

超急性期 ：6小时以内

急性期 ： 6—24小时

亚急性期:1天—2周

慢性期： 2周以后

MRI表现

1、超急性期 ：6小时以内 神经细胞肿胀但尚未破坏，细胞毒性水肿阶段。

T1WI脑回略肿胀，脑沟模糊

T2WI无异常信号

DWI 明显高信号（梗死30分后即可做出诊断）

2、急性期 ： 6—24小时

90%病灶呈长T1长T2信号

10%不能发现病灶

DWI明显高信号

3、亚急性期:1天—2周

T1WI上表现为低信号

在T2WI上表现为高信号

DWI仍为高信号

FLAIR高信号

4、慢性期： 2周以后

随着脑梗死的进一步演变，形成脑软化灶或囊性灶，则梗死灶显示更加清楚，边界更为明显。

T1WI、T2WI呈液体信号

急性期脑梗死

急性期脑梗死NAA↓、乳酸↑

出血性脑梗死

第三节 脑肿瘤的磁共振诊断

一、特点

1、 MRI对比分辨力高，使发现肿瘤的敏感性很高。

2、多方位成像对脑瘤的定位诊断既方便又准确：包括T1wI、T2wI、PDWI的多参数成像，为脑瘤的定性诊断提供较多的信息。

3、除常规的自旋回波序列外，还可采用脂肪抑制技术和水抑制技术判断脑瘤的脂肪和液体成分，有利于定性诊断。但是MRI在判断钙质和骨质不及CT清楚和可靠，这是它的不足。

4、 MR灌注成像：MR灌注成像可获得几个有价值的参数，如血容量，血流量和平均通过时间等，其中最有意义的是血容量。通过测定肿瘤的血容量以了解肿瘤内血管生成状态及血管结构，有助于认识肿瘤。

二、颅脑肿瘤MRI诊断要点

（一）肿瘤的部位 脑内、脑外

（二）肿瘤信号特点 出血、囊变、坏死、钙化、脂肪成分、均匀、混杂。

（三）肿瘤边缘

（四）肿瘤供血：肿瘤内、周围血管流空

（五）肿瘤的增强：脑外肿瘤常明显强化；颅内肿瘤强化程度与肿瘤恶性程度一致，也有例外，有的Ⅰ级星形细胞瘤也明显强化 。放疗改变。

（六）肿瘤周围水肿：级别低的水肿轻，级别高的水肿重。脑转移瘤通常水肿明显。

三、胶质瘤

（ 一）、星形细胞肿瘤

[临床概述]

1993年WHO公布了新的脑肿瘤组织学分类，即蓝皮书第二版。将星形细胞肿瘤(astrocytic tumors)分为局限性和弥漫性两类。弥漫性星形细胞肿瘤包括低度恶性星形细胞瘤(Low grade astrocytoma)、间变性星形细胞瘤(anaplastic as— trocytoma) 、多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme)。

WHO分级与旧分级法比较

WHO分级与旧分级法比较

WHO WHO St．Anne／Mayo等

l 毛细胞型星形细胞瘤 —— Ⅱ 弥漫性星形细胞瘤 I～ll级 Ⅲ 间变性星形细胞瘤 Ⅲ级 Ⅳ 多形性胶质母细胞瘤 Ⅳ级

MRI表现

1．直接征象

(1) I级星形细胞瘤：即毛细胞型、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤及多形性黄色星形细胞瘤（Ⅱ级）。占胶质瘤的5％～10％，是小儿常见的肿瘤。

1)毛细胞型星形细胞瘤

T1wI肿瘤为低信号或等信号，T2w1 上为高信号

Gd DT PA增强后肿瘤强化明显但不均匀。小脑囊实性病灶，壁结节不均匀强化。大脑少见 ，脑干实性多见。

2)室管膜下巨细胞型星形细胞瘤

l0％～15％结节性硬化的患者可发生此瘤，常位于室间孔附近，形成分叶状肿块，导致梗阻性脑积水，并可见囊变及钙化。

T1WI、T2WI混杂型号

3)多形性黄色星形细胞瘤

T1wI为囊性或实质性低信号，T2wI为明显高信号

可有出血改变，增强后80％可见强化，壁结节常见，少数可见脑回、类脑膜强化。好发颞叶。

毛细胞型星形细胞瘤

女，17岁。头晕、头痛半年，伴恶心、呕吐。

小脑蚓部示一不规则混杂信号区(a、b、c)，T2加权像呈高信号(d)，向下延伸至枕骨大孔，第四脑室扩大、上举，幕上脑积水

结节性硬化伴室管膜下巨细胞星形细胞瘤

多形性黄色星形细胞瘤

(2) Ⅱ弥漫性星形细胞瘤（儿童、40岁以下）

T1wI为等或低信号， T2wI均为高信号

两侧大脑半球白质，圆形、椭圆形或不规则形，边界清楚或模糊。

很少形成囊变，水肿一般较轻

无明显出血及坏死。

增强后不强化或部分强化。增强异常强化，注意恶性转移可能。

星形细胞瘤2级

女，44岁。头痛2个月，加重1月。

a．Tl加权像横轴位示右额等、低信号区，中线结构左移，同侧脑室闭塞，对侧脑室扩大。

b．T2加权像示高信号。

C．增强扫描病灶强化明显

(3)间变性星形细胞瘤

星形细胞瘤1/3，胶质瘤1/4。40—60岁。

额叶和颞叶好发

T1wI病灶为边界不清低或混杂信号，T2wI上呈混杂信号，中央结节状高信号

增强后明显不规则强化。室管膜、脑脊液、软脑膜播散。

瘤内常见囊变，钙化少见，偶见点状出血灶。

间变型星形细胞瘤

女，47岁。头痛近半月加重，伴恶心、呕吐。

左顶叶深部近中线处示长T1信号，增强扫描病灶呈不规则周边强化，同侧侧脑室体部变形，对侧侧脑室轻度扩大，周边水肿带，中线结构略右移

间变性星形细胞瘤室管膜下转移

(4)多形性胶质母细胞瘤

最常见的颅内原发肿瘤，占胶质瘤50%，50岁多见。

深部脑白质，额叶和颞叶多见，可同时累及对侧。

MRI T1wI及T2wI均可见信号不均匀混杂信号，外形不规则肿块。囊变、坏死、出血。

增强后呈不规则厚壁环状强化及大的团块状强化，有时为不均匀强化。颅内转移、播散较快

多形性胶质母细胞瘤

胶质母细胞瘤

女，61岁。右侧肢体活动不灵一周。

左顶叶示不均匀异常信号区，周边不规则水肿带，增强扫描不规则周边强化，中心不强化

脑干肿瘤

2．间接征象

(1)脑水肿：星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级常伴有明显的水肿，尤其是Ⅳ级，多形成指样水肿。

(2)占位效应：MRl表现为中线结构移位及脑室的变形，越靠近中线部位及近脑室层而的肿瘤占位效应越明显。而且与肿瘤分级相关，Ⅲ～Ⅳ级星形细胞肿瘤明显，有的I～Ⅱ级星形细胞肿瘤可无占位效应。

四、脑膜瘤(meningioma)

脑膜瘤(meningioma)是颅内常见肿瘤，其发生率仅次于胶质瘤，占颅内原发肿瘤的15％～20％。据统计，该肿瘤的发病率为(2～3)／100000。脑膜瘤基本属于成年人肿瘤，儿童者仅占l％～2％，发病峰值年龄为40~60岁。女性多见，男女比例为1：2～4。

世界卫生组织(WHO)依肿瘤增殖活跃程度、侵袭性等生物学行为．将脑膜瘤分为三型：

①常见即典型良性脑膜瘤(typical incningloma)，

②不典型脑膜瘤(atypical meningioma)．

③间变性(恶性)脑膜瘤(anaplastic or malignant men ingioma)。

MRI表现

平扫，大多数脑膜瘤具有明确脑外肿瘤特征，即灰白质界面受压并向内移位．于脑质与肿瘤问可见裂隙状T1wI低信号、T2wI高信号影，其代表残存的蛛网膜下腔。T1wI上，多数肿瘤呈等信号，少数为略低信号；在T2wI上．肿瘤常为等或略高信号。

增强检查，脑膜瘤有明显相对均一强化，而囊变、坏死或出血部分无强化。60％脑膜瘤显示肿瘤邻近硬膜发生鼠尾状强化，此即硬膜尾征(dural tail sign)。恶性腑膜瘤瘤体呈小均匀强化及相邻脑实质内出现强化灶。

MRA检查，血供丰富的脑膜瘤．可显示肿瘤性血管。多发脑膜瘤 视神经鞘脑膜瘤

小脑幕脑膜瘤 Gd-DTPA

间变形脑膜瘤

五、垂体腺瘤(pituitary adenoma)

垂体腺瘤(pituitary adenoma)起源于腺垂体，发生率仅次于星形细胞肿瘤和脑膜瘤，约占颅内肿痛的8％～15％。可发生于任何年龄，以30～60岁多见，发病高峰在40~50岁之间。

目前多按肿瘤有无分泌功能分为两类：有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤。

有分泌功能性腺瘤又分为：

泌乳素腺瘤(prolactino— ma)

生长激素腺瘤(growth}lornlone adcnoma)

促肾上腺皮质激素腺瘤(corticotrophic adenoma)

促甲状腺素瘤(thyrotrophic adenoma)

促性腺激素腺瘤(gonadotrophic adenoma)

混合性腺瘤

根据肿瘤大小，常把直径小于lOmm，又无明显蝶鞍改变者，称为垂体微腺瘤(microadenoma)，直径大于等于10mm者，称为大(巨)腺瘤(macroadenoma)。

MRI表现

垂体腺瘤MRI检查以冠状位T1w1和T2wI显示为佳，必要时可辅以矢状位或横轴位检查。

1、垂体大腺瘤肿瘤

多呈T1wI和T2wI均为等信号，信号强度均匀。发生出血、坏死及囊变 时，其信号强度不均匀．可出现液平合并出血时．其信号变化规律与颅内出血相似·如亚急性出血呈T1WI和T2WI均为高信号；合并坏死及囊变时，则多呈T1WI低信号、T2wI高信号。增强检查肿瘤实质部分多有强化。肿瘤向鞍上生长，视交叉受压 。

2、垂体微腺瘤

动态增强检查由于正常垂体组织常在团注对比剂后20秒至1分钟显示明显强化，

而肿瘤组织多在60~200s时达到强化高峰，因此可区分微腺瘤与正常垂体组织。

间接征象包括：鞍隔不对称性膨隆，垂体柄偏移，鞍底倾斜等。

六、颅内转移瘤(intracranial metastatic tumors)

恶性肿瘤可发生颅内转移，其发生率国内为4．7％～8．3％；国外达15％～25％。颅内转移瘤的平均发病年龄约为57岁，好发于男性，男女之比约3：1。

颅内转移瘤(intracranial metastatic tumors)中约80％来源于支气管肺癌或肺内转移瘤。支气管肺癌发生颅内转移与肿瘤的组织类型有一定的相关性，其中小细胞未分化癌占22％～30％，鳞癌仅占10％～15％。颅内转移瘤的第二位原发肿瘤为乳腺癌，约占转移瘤18％，甚至可达30％。其他发生颅内转移的原发肿痛还有消化道恶性肿瘤、绒毛膜上皮癌、黑色素瘤、甲状腺痛、肾癌等。

MRI表现．

增强检查实性瘤体明显均匀强化，坏死囊变的转移瘤表现为环状或小结节样强化，瘤体的境界清楚．可准确区分瘤体与周围的脑水肿。MRl增强检查可检出小于0．5cm、。甚至1～2mm的转移瘤病灶。

绒癌脑转移

肺癌脑转移瘤

其他肿瘤病变

听神经瘤 颅咽管瘤 垂、颅 三叉神经瘤 听神经瘤 小脑蚓部髓母细胞瘤

四脑室后颅凹室管膜瘤

鞍上、松果体、基底节生殖细胞瘤

其他颅内病变

颈内动脉海绵窦段动脉瘤

第四节 脑白质病

一、肾上腺性脑白质营养不良

肾上腺性脑白质营养不良(adrenoleukodystrophy，ALD)，本病为隐性遗传所致体内乙酰辅酶A合成酶缺陷引起的遗传代谢性病变，多发生于3～15岁男孩；少数病人为常染色体隐性遗传，成年人 发病。

【临床表现】

本病呈进行性发展，无缓解期，预后差。两种类型：

l、儿童型最常见，仅见于男性，通常在3～15岁发病。表现为行为改变、智力减退、视力下降、听力下降、小脑共济失调、四肢痉挛性瘫痪等。晚期有肾上腺皮层功能不全症状(异常皮肤色素沉着)，乃至危象。病程进行性发展，多在发病后几年内死亡。

2、成人型少见，为常染色体隐性遗传，是肾上腺性脑白质营养不良的变异型，又称肾上腺脊髓神经病和肾上腺脑白质脊髓神经病。此型见于20～30岁男性，病程长，有智力减退、肾上腺皮质功能不全、小脑性共济失调和四肢痉挛性瘫痪等。

【MRI表现】

1、显著特点病变由后向前逐渐进展，依次累及枕、顶、颞叶白质出现病灶。

2、典型MRI表现为双侧侧脑室后角、三角区旁的枕、顶叶白质区对称性、 “蝴蝶”样异常信号影，病灶边缘不规则，T1加权像上，病灶表现为低信号影，无占位征象。T2加权像时病灶显示为高信号影。

3、增强扫描：中间区花边状强化条带。在病灶的外周下层的炎性反应区可有线条样增强影。

4、晚期可见脑萎缩，侧脑室后角周围明显。肾上腺脑白质营养不良 二、多发性硬化

多发性硬化(multiple sclerosis，MS)

可以累及脑、脊髓和视神经的多发脱髓鞘病变。时间上慢性反复发作。临床上中枢神经系统最常见的脱髓鞘疾病。

MS发病原因尚不清楚，可能与病毒感染后诱发自体免疫反应有关。

女性多见，30—40 岁好发

【临床表现】

1根据病程可分为

(1)缓解复发型：约占70％，发病后可完全缓解，临床稳定数月至数年，2次或2次以上发作；

(2)慢性进展型：约占lO％，病情逐渐加重，无缓解期；

(3)良性型：大约占10％～15％左右，一生仅有一次发作，以后几乎完全缓解；

(4)恶性型：起病急，发展快，数月内死亡。

2根据损害部位及症状可分为

(1)脊髓型：下肢感觉异常、排尿困难和痉挛性瘫等；

(2)脑干型、小脑型：颅神经症状、视力障碍、共济失调和眼球震颤等；

(3)大脑型：偏瘫、半身感觉障碍和精神症状等。

【MRI表现】

1、大脑半球内MS典型为脑室旁白质区多发、散在椭圆形长T1、长T2异常信号影，病灶大小多在3～5mm左右。

2、MS椭圆形斑块的长轴有与侧脑室壁成直角的倾向，胼胝体常受累，此两点可与脑缺血灶鉴别。FLAIR、T2WI显示清晰。

3、新旧病灶可同时存在。活动期病灶DWI高信号、静脉注入对比剂后可见病灶增强。静止期病灶DWI为等或低信号、增强无强化。

4、脊髓型MS病灶多位于颈段和上胸段，横断面见MS斑块常位于脊髓的侧后部，表现为长T1、长T2异常信号影。

5、视神经改变，脂肪抑制序列，病变侧视神经明显高信号，增强呈异常强化。

6、不典型MS病灶可单发，病灶形似肿瘤。

MS强化特点 结节、环形、其他

第五节 脑外伤

一、 弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury DAI)

也称剪力伤。DAI是因大脑受到一成角加速度外力，引起一侧半球相对于另一侧移动，使脑组织发生碰撞、牵拉、吮吸，由于灰质和白质的坚韧性不同，遂使灰白质邻界部位发生剪力损伤，白质联合纤维(轴索)撕裂所造成。在轴索撕裂处，血管和毛细血管撕裂，可发生渗出、出血。

典型的DAI以弥漫性、小的、局灶性的、局限于白质纤维束的异常为特征，多为多发，多为非出血性，18．8％含小的出血灶。

典型者位于脑叶皮髓质交界处或大的白质纤维束(放射冠、胼胝体、内囊等)。

DAI病变大小为3～29mm，常见为5～15mm，并随位置不同而变，周边部病变一般小于中心部病变。病变呈卵圆形或椭同形，长轴与纤维束平行。

【临床表现】

DAI病人表现为意识丧失和显著的神经损害。临床症状重，影像表现轻。

【MRI表现】

1、对非出血性病灶，T1加权像呈点片状等信号，T2加权像呈点片状高信号，这些病灶散在于大脑皮髓质交界处、胼胝体、基底节、脑干和小脑。

2、多数为多发，少数为单发。T2高信号是由于轴索撕裂后，局部组织水肿，轴浆外溢，间液增多。

3、出血性病变，在好发部位出现多发小出血灶，呈短T1、长T2信号。

4、出血后期的含铁血黄素在T2WI上呈低信号，并长期存在。

5、DWI弥漫高信号

6、DTI严重白质损伤

7、SWI和T2＊WI-GRE –最敏感序列—弥漫低信号

脑外伤5天

二、硬膜下血肿

三、硬膜外血肿

第六节先天性脑发育不全

Chiari畸形

阿一齐氏畸形(Arnold—Chiari malformation)

为小脑扁桃体经枕大孔疝人上颈段椎管内，有的伴桥脑与延髓延长扭曲或下疝，常合并颅底、枕大孔区畸形及脊髓脊膜膨出。

分四种类型

I型最常见，基本特征为

①小脑扁桃体下移，经扩大的枕大孔疝入上颈段椎管内；

②四脑室与延髓的形态和位置正常，或延髓轻度下移但不与颈髓重叠；

③20％～40％合并脊髓空洞症，20％～25％并发脑积水，常并存颅颈交界区畸形(如扁平颅底占25％、环枕融合畸形占10％)，一般无其他脑畸形和脊髓脊膜膨出。

Ⅱ型畸形复杂，基本特征为

①小脑扁桃体、下蚓部、延髓或四脑室下移并疝人椎管；

②四脑室、延髓、甚至桥脑延长并变形，延髓扭曲下疝与上颈髓重叠；

③后颅凹狭小，天幕发育不良、低位，天幕孔常扩大伴小脑半球向上膨出形成假瘤，枕大池变小，枕大孔扩大；

④90％合并四脑室中孔与导水管粘连狭窄所致的梗阻性脑积水，几乎均存在脊髓脊膜膨出(腰骶部占75％、颈胸段25％)，50％～90％合并脊髓空洞症，并发脑内畸形的比例亦较高。

Ill型罕见，为Ⅱ型伴有枕下部或高颈部脑或脊髓膨出，常合并脑积水。

Ⅳ型非常罕见，为严重小脑发育不全或缺如，脑干细小，后颅凹大部分充满脑脊液，但不向下膨出，该型属小脑发育不良。

诊断标准：以枕大孔连线为基准

10岁以下诊断小脑扁桃体下疝为>6mm

10～29岁>5mm

30～79岁>4mm

80～90岁>3mm

Chiarl-1型 M-30

Chiarl-1型 F-39

第七节 脑血管畸形

1、动静脉畸形(arteriovenous malformation，AVM)

2、海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)

3、毛细血管扩张症(intracerebral capillary telangiectasia ICT)

4、发育性静脉异常，也称静脉瘤(venous angioma)

动静脉畸形(arteriovenous malformation，AVM)

动静脉畸形(AVM)是由大小不一、形状各异的血管巢组成，由于血管结构异常，动静脉间缺少毛细血管床，1支或多支供血动脉与多支静脉吻合，血液直接回流至粗大扭曲的静脉

。常伴有出血或血栓而出现临床症状及神经障碍体征。动静脉间血流短路也可造成相邻正常脑组织血流量灌注不足而诱发癫痫。AVM最好发于额叶、顶叶及枕叶，其次是丘脑等脑的深部组织。

MRI表现

1、 SE序列可发现明显畸形血管的流空效应，表现为低信号或无信号区。

2、T1WI、T2WI混杂信号。

3、MRA三维成像可清晰显示增粗的供血动脉。

4、MRA二维TOF成像则更有利于引流静脉的显示。

5、当AVM血管巢伴有出血时，依据出血时间不同，表现不同。

【篇五】影像学论文

《医学影像学》

循环系统实验一 （一）正常心脏大血管X线表现后前位 心右缘 上段：升主动脉+上腔静脉；下段：右心房 心左缘 上段：主动脉结（弓）；中段：肺动脉段（心腰）； 下段：左心室------心膈角、心尖、左房耳部、相反搏动点右前斜位 心前缘 上段：主动脉弓+升主动脉；中段：肺动脉； 下段：右室前壁+左室下端 心后缘 上段：左心房；下段：右心房------心前间隙（胸骨后区）、心后间隙、食管与心脏大血管的邻接关系左前斜位 心前缘 上段：右心房；下段：右心室 心后缘 上段：左心房；下段：左心室------主动脉窗、主动脉三角、室间沟左侧位 心前缘 上段：右室漏斗部+肺动脉主干+升主动脉； 下段：右室前壁 心后缘 上段：左心房；下段：左心室------心前/后间隙、心后-食管前间隙心胸比率:心影最大横径与胸廓最大的横径之比 ，正常成人心影横径一般不超过胸廓横径的一半，即心胸比率等于或少于0.5；  心横径：心左右缘最突出部距垂直于中线距离之和； 胸廓横径，过右膈水平线达两侧胸廓内缘距离。正常心脏大血管的形态 横位心 斜位心 垂位心（二）正常心脏大血管的CT表现 横轴位------主要有四个层面： 1、主动脉弓层面 2、气管隆突层面（主--肺动脉窗层面） 3、主动脉根部层面（左心房层面） 4、心室层面（“四腔心”层面）（三）心脏大血管大小异常心壁肥厚和心血管腔的扩大，且二者常并存。普通X线检查中很难将壁的肥厚和腔的扩大分别开来，统称为增大。心胸比率法：临床上一般以0.5为正常上限，0.51～0.55为轻度增大,0.56～0.60为中度增大，0.6以上为重度增大。病理性心影分型： 二尖瓣型 1 心右或（和）左缘向外膨出，心尖上翘。2 肺动脉段突出。3 主动脉结缩小。 主动脉型 1 左室段延长，心尖下移。2 肺动脉段内凹。3 主动脉结增大。 普大型 1 心影向两侧较对称增大。2 肺动脉段平直。3 主动脉结大致正常（四）心脏增大１、左心室增大（1）左心室增大的常见原因 高血压病 主动脉瓣关闭不全或狭窄 二尖瓣关闭不全 部分先天性心脏病，如动脉导管未闭等。（2）左心室增大【Ｘ线表现】 心尖向下向左外延伸，居膈下甚至胃泡内； 相反搏动点上移； 左心缘向左扩大、凸出（左心室段延长）； 左前斜60°时，左心室缘向后、下凸出，且与脊柱重叠，室间沟向前、下移位； 左侧位，心后下缘膈上食管前间隙消失，心后膈上脊柱前间隙变窄甚至消失。２、右心室增大（1）右心室增大常见原因 二尖瓣狭窄 慢性肺源性心脏病 肺动脉高压 法洛四联症等 肺动脉瓣狭窄 心内间隔缺损（2）右心室增大【Ｘ线表现】 心腰（肺动脉段）平直或隆起，肺动脉段延长，相反搏动点下移； 心尖圆隆上翘，右心缘下段向右膨突，最凸点偏下； 右前斜位示右室前缘呈弧形前凸，心前间隙下部闭塞，肺动脉圆锥隆起； 左前斜位示右室膈段延长，室间沟向后上移位。３、左心房增大（1）左心房增大常见原因 二尖瓣病变、左心室衰竭 某些先天性心脏病，如动脉导管未闭、室间隔缺损等。 （2）左心房增大【Ｘ线表现】 心右缘出现增大的左心房右缘形成的弧影，心底部双房影； 心左缘可见左心耳形成的第三弓影； 左前斜位示，左主支气管受压抬高。 左侧位示，食管中段受压向后移位；左心房增大---食管压迹及移位４、右心房增大 后前位，心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置偏高。伴上腔及/或下腔静脉扩张，奇静脉扩张；　左前斜位，右心房段延长超过心前缘长度的一半以上，膨隆并与心室段成角。 常见于右心衰竭、房间隔缺损、三尖瓣病变、肺静脉异位引流和心房粘液瘤。 循环系统实验二一、肺血流异常 肺充血（肺动脉充血） 肺少血（肺动脉缺血） 肺淤血（肺静脉淤血） 肺水肿：间质性肺水肿；　肺泡性肺水肿 肺循环高压：肺动脉高压；　肺静脉高压；　肺动－静脉高压（1）肺充血 肺动脉段膨隆，肺门影增大，右下肺动脉干增粗超过右中间段支气管宽度（成人>15mm）; 肺野透明度正常、肺动脉分支向外周伸展，成比例增粗，边缘清晰锐利。 长期充血，可促使肺小动脉痉挛、收缩，血管内膜增生、管腔变窄，最后引起肺动脉高压。 常见于左向右分流的先天性心脏病如房或室 间隔缺损，动脉导管未闭，亦见于循环血量增加的甲状腺功能亢进和贫血时。（2）肺动脉高压 正常肺动脉主干收缩压为2～4kPa(15～30mmHg),平均压在2.7kPa(20mmHg)以下。 收缩压超过4kPa(30mmHg)，平均压超过2.7kPa(20mmHg)即为肺动脉高压。肺动脉高压X线表现 肺动脉段突出； 肺门动脉及其大分支扩张，而中、外带分支变细，与肺动脉大分支间有一突然分界，即出现肺门截断现象，见于阻塞性肺动脉高压。 高流量性肺动脉高压时，从肺门至肺野外带，肺动脉各级分支昀增粗，仍保持大小比例； 中心肺动脉搏动增强； 右心室增大肺动脉高压常见疾患 肺心病 先天性心脏病肺血流量增多 肺动脉血栓栓塞等。（3）肺少血 肺野透明度增加； 肺门动脉变细，严重时出现粗乱的网状纹理，为来体动脉的侧支循环影； 肺动脉血管纹理变细、稀疏。 主要见于三尖瓣狭窄、肺动脉狭窄和其他右心排血受阻的先天性心脏病 。 （4）肺静脉高压 肺毛细血管－肺静脉压超过1.33kPa（10mmHg）即为肺静脉高压。 X线表现随压力升高程度而异。 轻者为肺淤血，表现为肺野透明度降低，肺门增大且边缘模糊；肺血管纹理普遍增多、增粗且边缘模糊，血管纹理特别是上肺野血管纹理增多且上、下肺静脉管径比例失调（上肺静脉≥下肺静脉） 压力超过3.33kPa（25mmHg），出现间质性肺水肿，表现为间隔线即KerleyA、B、C线，B线最多见，为长2～3cm,宽1～3mm的水平线，位于肋膈角区，与侧胸壁垂直。肺静脉高压---间隔线（Kerly线）肺静脉高压---实质性肺水肿 可伴有胸膜下和胸腔积液，表现为叶间胸膜增厚或（和）肋膈角闭塞。 实质性肺水肿（肺泡性肺水肿），表现为肺内边缘模糊的斑片状阴影， 严重者两肺大片影聚集于肺门区周围，形成所谓“蝶翼状”阴影。

二、 先天性心脏病

（一）房间隔缺损（atrial septal defect ，ASD）【X线表现】 心影呈“二尖瓣”型（其中半数以上病例为中度以上增大）； 右心房、右心室增大（以右心房增大为其特征性征象）； 肺动脉段明显突出，主动脉结正常或变小 肺动脉段及肺门动脉搏动增强，后者被称为“肺门舞蹈征”。 肺门动脉扩张，外围分支增多增粗，呈肺充血表现。 【CT表现】 右心房、右心室增大 肺动脉扩张。 缺损的直接征象是房间隔中断或无房间隔显示，增强CT见房间有交通。 动态增强CT右心房内出现二次对比剂浓度峰值。

（二）室间隔缺损（VSD）

【X线表现】 主要决定于缺损的大小、左向右分流的程度以及肺动脉高压的程度等，X线表现有下列三种类型：

Ⅰ型：缺损较小、左向右分流量少，因而对心脏功能不产生影响者，其X线照片也可以无异常表现，病人预后也良好。

Ⅱ型：中等大小的缺损，有中等量左向右的分流者则典型X线表现为心脏中度以上增大呈“二尖瓣型”，以左右室增大为主(左室尤为显著)，左房也相应较大；肺动脉段多为中等以上增大，搏动增强；肺血增多，肺门大血管扩张，有的可见“肺门舞蹈”。

Ⅲ型：较大的缺损，引起大的分流量使肺动脉压力升高，当其接近或超过左心室压力时则可造成双向分流或右向左分流，即“艾森曼格综合征”。其X线表现主要是重度的肺动脉高压(如肺动脉段瘤样扩张，肺门血管呈残根状)，左、右心室均明显扩大等。

（三）动脉导管未闭（patent dutcus arteriousus，PDA） 动脉导管是胎儿期肺动脉与主动脉的交通血管，出生后不久即闭合，如不闭合，称为动脉导管未闭。成漏斗形、管形或窗形。【临床和病理】 病人随分流量大小可以无症状、或活动后心悸、气促，直至发绀。 胸骨左缘第二肋间隙可以闻及连续性杂音，伴有震颤，向颈部传到，脉压大。影像学表现 【X线表现】 右心房不大，右心室可大或不大。 左心房不大或稍大，左心室增大。 肺血增多，主动脉结增大，有时可见漏斗征。【C T表现 】 主要表现为主动脉弓降部内下壁与左肺动脉起始段上外壁的直接连接。（四）法洛四联症（Tetralogy of Fallot ，TOF） 从胚胎发育和血流动力学观点来看，主要畸形为肺动脉。 肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和继发性右心室肥厚在内的一组先天性心血管畸形 紫绀型心血管畸形中最常见者，居第4位【临床和病理】 肺动脉狭窄及室间隔缺损，尤以前者为关键。 肺动脉狭窄多为中一重度，以漏斗部狭窄或合并肺动脉瓣环、瓣膜部狭窄多见。 室间隔缺损大多位于膜部，直径一般为1～2.5cm. 主动脉根部多向右前方移位，骑跨于室间隔之上，管径增粗，常为变细的主肺动脉的3～4倍。 右心室肥厚为继发性改变【临床表现】 患者发育迟缓，活动能力下降， 喜蹲踞或有晕厥史。 紫绀多于生后4～6个月出现，伴杵状指（趾）。 听诊于胸骨左缘2～4肋间可闻及较响亮的收缩期杂音，可扪及震颤。 肺动脉第二音减弱或消失。 心电图示右心室肥厚。 影像学表现 【X线表现】 轻型（无紫绀型）法洛四联症室间隔缺损较小，肺动脉狭窄较明显进，X线表现与单纯肺动脉狭窄相似， 室间隔缺损较大，肺动脉狭窄较轻时，X线表现与室间隔缺损相似。 常见型法洛四联症有紫绀，肺动脉狭窄较重，室间隔缺损较大1、 肺血减少，肺门阴影多缩小，肺内血管纹理稀疏、纤细2、右心室增大，心尖圆凸、上翘3、心腰凹陷4、主动脉升/弓部增宽、凸出5、心影呈“靴形”6、心胸比率不大或仅轻度增大------重型法洛四联症 重型法洛四联症紫绀明显，肺动脉重度狭窄或闭锁，室间隔缺损大 X线表现基本同常见型，但心胸比率常有较明显的增大， 肺门阴影显著缩小或无明确的肺门结构，肺血减少更加明显，且肺野内出现支气客动脉形成的网状侧支循环影。 三、先天性心脏、大血管位置异常（一）镜面右位心 （dextrocardia） 指全内脏转位，这时除心脏指向右侧以外，胃与脾脏从左转向右，肝右叶在左侧，肺的左右叶也相反。 X线：心尖指向右侧，心脏的2 /3在右，1/3在左侧。水平叶间裂在左侧；胃泡在右侧。 CT和MRI：心脏各房、室和大血管的位置完全反转，但各房室与大血管的关系及血液循环均正常，可与大动脉转位等其他畸形鉴别。（二）右位主动脉弓（right sided aorta） 正常人为左位主动脉弓，对食道产生前方和左侧压迹。右位主动脉弓与之相反，并按降主动脉的位置分为二型，降主动脉在脊柱右侧为I型，在左侧为II型。 X线：X线需高千伏摄影观看降主动脉，进一步检查需食管吞钡。一般I型者对食管无明显推移，II型将食管推向前向左。 CT和MRI：主动脉层面扫描可见主动脉弓位于食管右侧。循环系统实验三一、后天性心脏病（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease）

一）定义：冠状动脉粥样硬化使血管腔阴塞导致心肌缺氧而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称“冠心病”。

二）临床：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死等。

三）病理：冠状动脉壁脂质沉积、纤维组织增生和粥样斑块形成，斑块增大融合或斑块发生溃疡继发血栓形成，使管腔进一步狭窄甚至闭塞。

四）影像学表现

1、X线表现：隐性冠心病和心绞痛者，X线平片多无异常发现。

心肌梗死表现为：（1）心影呈主动脉型或普大型；

（2）心影不同程度增大，以左心室增大为主，心功能不全时可有左心房和右心室增大；

（3）左心室边缘区域性搏动减弱或消失，少数病例可出现反向搏动或不规则搏动；

2、心血管造影表现：同时进行冠状动脉和左心室造影。冠状动脉的分支型式、管腔和管壁病变、痉挛以及侧支循环情况，左心室腔的形态、大小、运动改变包括区域性的运动功能异常。

3、CT表现：平扫时，钙化的粥样硬化斑块表现为沿房室沟或室间沟走行的致密斑条状影，缺血坏死处的心肌CT值较正常减低（一般为5～10HU）。室壁瘤形成时，局部心肌膨突。

4、MRI表现：隐匿型冠心病及心绞痛患者，普通MRI心脏扫描多无阳性发现。

五）诊断与鉴别诊断： 冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”

（二）风湿性心脏病（rheumatic heart disease）1、二尖瓣狭窄（mitral stenosis） 心瓣膜肿胀，瓣缘有血小板及纤维蛋白等沉着形成赘生物； 瓣叶交界的粘连使瓣口缩小，腱索的纤维化和短缩牵拉瓣膜移位，腱索间的粘连更加重瓣膜狭窄； 瓣膜常有不同程度的增厚，可发生钙化。二尖瓣狭窄【血流动力学变化】 二尖瓣狭窄左心房血液流入左心室障碍（舒张期）左心房负荷↑左心房扩张和肥厚肺静脉和毛细血管压力↑（肺淤血、肺水肿、漏出性出血）肺动脉压力↑右心室压力负荷↑右心室肥厚及扩张相对性三尖瓣关闭不全，右心房容量负荷↑二尖瓣狭窄【临床表现】 多发生于20～40岁，女性略多； 瓣膜损害较轻或心功能代偿时，患者仅有轻度活动后心悸、气短； 二尖瓣狭窄患者的症状通常出现较早。咯血及肺水肿为病变加重和肺循环高压的表现，左心房血栓脱落可引起体动脉的血栓栓塞，多见于并发心房纤颤的患者； 心尖部隆隆样舒张期杂音及舒张期震颤，二尖瓣第一音亢进和开瓣音在“定性”诊断上有重要意义。 影像学表现【X线表现】 心影呈“二尖瓣”型，心胸比率增大。 左心房、右心室增大 肺动脉段突出，主动脉结及左心室正常/变小。 肺呈肺静脉压升高或同时有肺动脉压升高表现。 二尖瓣瓣膜有时可见钙化。 肺野内出现直径1～2mm大小的颗粒状密度增高影，为含铁血黄素沉着的表现。影像学表现【CT表现】 常规CT可用以观察瓣膜钙化、人工瓣膜、房室大小以及左心房内血栓（多发生于左心耳及体上部左侧壁，表现为密度均匀或不均匀的充盈缺损，形态多不规则，边缘有尖角，少数边缘光滑、分叶或带蒂。） 超速CT可用于观察瓣膜运动、瓣口面积等。 2、二尖瓣关闭不全（mitral insuffciency）【病理表现】 瓣膜肥厚、短缺、边缘钙化、瓣叶变硬、乳头肌或腱索粘连、短缩、断裂或瓣叶有裂缺； 心肌病变后心脏扩大，房室环相应增大。【血流动力学变化】 二尖瓣关闭不全部分血液自左心室返流入左心房（收缩期）左心房负荷↑ 左心房扩张和肥厚左心室负荷↑ 左心室肥厚及扩张 肺静脉和毛细血管压力↑ 肺淤血、肺水肿肺动脉压力↑右心室压力负荷↑右心室肥厚及扩张（三）慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）【X线表现】  广泛性慢性肺部疾患。如慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，广泛的肺结核，肺纤维化等； 肺动脉高压。右下肺动脉增粗，横径>15mm（成人）。肺门部肺血管增粗扩张，而外围血管则突然变细稀少呈“残根截断”状，心左缘肺动脉段突出； 右心室，右心房增大，心脏呈二尖瓣型，但左心房不增大； 肺心病的早期诊断是在广泛的慢性肺疾患的基础上，及早而准确的发现肺动脉高压和右心室增大，故心尖上翘圆隆或左右斜位的心前缘隆起者，均须注意。

（四）高血压性心脏病（hypertensive cardiovascular disease）

【X线表现】

 左心室增大及主动脉屈曲延长，形成典型的“主动脉型”心脏，即左心室圆隆、凸出。主动脉屈曲延长表现为升主动脉向右隆起，主动脉弓升高并突出，降主动脉向左弯等； 晚期由于继发二尖瓣相对性关闭不全而造成左心室显著增大和左心房、右心室扩大，形成所谓“主动脉－普大型” 心脏； 心脏搏动增强，但与主动脉瓣关闭不全相比，二者心影虽相似，但搏动则远不如后者强烈。二、心包疾病 心包积液（pericardial effusion ） 缩窄性心包炎（constrictive pericarditis）------为心包膜脏、壁两层之间发生粘连，并形成坚实的纤维结缔组织，明显限制心脏的收缩和舒张活动。增厚的心包如同“盔甲”，包围在心脏上，厚度可达1cm以上，一般以心室面（包括膈面）增厚、粘连为著。【临床表现】• 心悸、呼吸困难、颈静脉怒张、腹胀、肝大、腹水、面部和双下肢水肿、血压偏低、脉压变小和静脉压升高。• 体征为心音减低，心界不大或稍增大。• 心电图示肢体导联QRS波群低电压，T波变平或倒置和双峰P波。【X线表现 】 心包腔积液： 1、积液在300ml以下者，心影形态和大小可无明显变化。 2、中等量积液时，后前位可见心缘正常弧段消失，心影向两侧普遍扩大，呈烧瓶状或球形。 由于体静脉向右心房的回流受阻，上腔静脉增宽。  心影的增大可向上越过心与大血管交界水平，使主动脉影缩短。 心缘搏动减弱/消失，而心包外的主动脉搏动正常。 右心房、右心室血量的减少使肺纹理减少或不显。 如合并左心衰竭，可有肺静脉压力升高表现。 缩窄性心包炎的X线表现 心影大小正常或轻度增大，也可中度增大。 心包增厚粘连使 两侧或一侧心缘变直，各弧分界不清，心脏外形呈三角形或近似三角形较多见，亦可呈球形或其他形状，有时由于右心房增大，使心右缘呈一个大弧，而心左缘则僵直。 心脏搏动一般明显减弱或消失 心包钙化为缩窄性心包炎特征性表现。钙化可呈蛋壳状、带状、斑片状和结节状等。钙化多分在布于房室沟、右心房室的周围、右心室的胸骨面及膈面等处。其次为左心室除心尖以外的部分。 由于脉压升高，致上腔静脉扩张。 左心房压力增高时，出现肺淤血现象。 胸膜增厚、粘连。心包炎【CT表现】 少量积液，多见于左心室背侧和左心房左侧，呈薄层或略椭圆形液体密度影 中量积液，液体从左心室背侧向上伸展至右心房、右心室腹侧面或更环绕大血管起始部 大量积液，心包腔呈不对称环带状液体密度影围绕整个心脏，心尖可向关端倾斜，横膈和腹部脏器向下移位 包裹性积液，表现为一个或多个孤立性液性腔隙，常见于心脏的背侧和右前方 缩窄性心包炎则可见钙化影。 心包积液与心肌炎在X线片上的鉴别点 心包积液心脏正常弧度小时，心脏边缘张力高，心膈角常呈锐角；心肌炎心脏正常弧度亦消失，但张力低，心膈交界面延长。 心包积液心脏搏动减弱，但主动脉搏动大致正常；心肌炎心脏与主动脉搏动均减弱。 心包积液肺野大多清晰；心肌炎肺部多有肺淤血改变。 心包积液上腔静脉多有扩张；心肌炎上腔静脉扩张不明显。 体征：心包积液常有心音遥远表现；心肌炎无杂音或心尖部听到轻度收缩期杂音。三、主动脉疾病主动脉夹层（aortic dissection） 主动脉中膜的弹性纤维和平滑肌连同内膜可被撕裂，血流可自破口进入中膜内，形成主动脉的壁内假腔，即主动脉夹层。 多见于中老年人，2／3的病例有高血压病史或高血压，男性患者比女性患者多二倍。继发于马凡综合征者，则多为青壮年。【分型】 Ⅰ型，夹层波及升主动脉、主动脉弓、降主动脉并延至腹主动脉中远段，破口多拉于升主动脉； Ⅱ型，夹层局限于升主动脉、主动脉弓，破口多位于升主动脉； Ⅲ型，夹层位于主动脉弓和降主动脉，可向远侧扩展。 Ⅲ型又分为两个亚型：Ⅲ甲型，夹层局限于胸段降主动脉；Ⅲ乙型，夹层延伸之腹主动脉远端。 【病理改变】 95％以上病例可在主动脉壁的内膜上见到一横行破口。 夹层在主动脉壁内伸延，近侧可达主动脉瓣环，远侧可达腹主动脉远端甚至左右髂总动脉。 夹层远心端常可见另一破口（再破口），血液可自夹层进入主动脉有自然减压的作用。 主动脉腔被分为真、假腔两个部分，通常真腔较假腔为窄，且有变形。 【临床表现】 突发剧烈的胸、背疼痛，可向颈及腹部放射。常伴有心率增快、呼吸困难、恶心呕吐、少尿或无尿，肢体血压、脉搏可不对称。 心底部杂音和急性心包填塞征象的出现，为主动脉瓣关闭不全及夹层破入心包的表现。 慢性病例可无症状，仅在影像学检查时被发现。 【X线表现】 短期内可见纵隔或主动脉阴影明显增宽，搏动减弱或消失，边缘模糊，主动脉壁的钙化明显内移。 破入心包或有主动脉瓣关闭不全时心影明显扩大。 破入胸腔时，可见胸腔积液征象。 慢性主动脉夹层时，上纵隔阴影增宽，主动脉广泛或局部扩张，有时外缘呈波浪状。 左心室可因主动脉瓣关闭不全而增大。 【CT表现】 平扫可见夹层处主动脉增粗或形态异常、心包和胸腔积液等表现。 主动脉钙斑内移或在假腔内有较高密度的血栓，提示主动脉夹层。 增强扫描主动脉有真、假两个充盈对比剂的管腔，中间隔以线状内膜片的负影。

【篇六】影像学论文

肺结核患者放射线胸片的影像学临床分析

【摘要】 目的 研究并分析肺结核患者放射线胸片的影像学特征，从而为肺结核患者的临床诊断提供合理依据。方法 我院2010年11月1日—2013年2月1日期间共收治肺结核患者288例，对所有患者的临床资料与影像学检查结果进行系统的回顾性分析。结果 肺结核的病灶区域主要位于患者的中上肺野，病灶类型基本包括空洞影、浸润影、网状影、纤维索条影等，部分患者同时合并淋巴结肿大或胸腔积液等。结论 肺结核在临床中十分常见，其合并症较多，对患者产生的不良反应较大。临床中，医师应对患者肺结核的病灶形态、特征及其周边淋巴结改变情况等进行分析。x线胸片是肺结核的有效诊断方式，其可提高我国肺结核的临床诊断准确率，值得推广。

【关键词】 肺结核；放射线胸片；影像学；临床分析

近些年来，随着科学技术的不断发展与医疗水平的逐渐提高，肺结核的诊断方式日新月异，然而，放射线胸片在肺结核诊断中的独特优越性是其余诊断方式无法比拟的，其在基层医院的肺结核诊断中具有不可取代的重要地位[1]。为了进一步分析肺结核的最佳诊断方式，为了更为深入的探讨放射线胸片对肺结核临床诊断的重要价值，从而为临床医师的诊断提供理论依据，我院特开展本研究，并将研究的具体过程与结果做出报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2010年11月1日—2013年2月1日期间共收治肺结核患者288例，其中，男150例，女138例，患者年龄为32-78岁不等，平均年龄47.5±2.6岁。本组患者的临床症状为咳嗽、咳痰、血痰、咳血。部分患者还伴有贫血、低热盗汗、胸闷气短、四肢乏力等症状。288例患者中，痰培养结果呈阳性反应的患者为130例，伴有严重胸腔积液的患者为22例，原发性肺结核患者11例，ii型肺结核患者23例，iii肺结核患者254例。

1.2 诊断方法 运用中国上海生产的200max光机，对患者的胸部正位进行扫描。另采用德国生产的西门子双排螺旋ct对患者进行扫描，扫描的范围为从患者胸廓至其膈面，层厚为5mm，层距为5mm。

【篇七】影像学论文

关注:医学影像学简介及影像考研之我见
 

近年来不少高等医学院校相继开设了一个新兴专业--医学影像专业。医学影像专业是国家教育部和卫生部控制布点的隶属于临床医学专业下的二级学科。医学影像专业是在现代医学对疾病的发现和诊断越来越依赖于医学影像设备的介入和可视化影像资料所提供的诊断依据这种专业大背景下才登上各高等医学院校的专业设置名录的。因此，在某种意义上，影像医学代表了未来医学的发展和前进方向，对以往临床医生在疾病诊断时以主观经验为主导的诊断模式提出了新挑战。所以，希望广大医学影像专业的同道们坚定对自己所学专业的信心！PS：我托人在医院里打听，还没有哪个医生说这专业不好呢 :)
广义上的医学影像包含了两个专业方向：影像诊断方向和影像技师方向。所谓影像诊断方向是指毕业后获得医学学士学位，在医院的放射科（有的医院已经改称“影像”科）从事对疾病的医学影像资料进行分析和判读工作的医师，其主要作用是为临床医生的疾病诊疗活动提供影像学上的依据，不难看出影像师是为临床医师服务的所以放射科/影像科在医院里是属于临床二级科室的，包括我在内的绝大多数在医学院影像专业学习的同道们，如果将来不转行，就是干这个地......；而影像技师方向将来主要是在医院的影像科室从事设备保养、维修、维护、影像设备操作软件系统的使用和设计等工作，一句话技师主要是和设备打交道的。据本人了解大专的医学影像技术专业和不少大学研究生院设置的生物医学工程专业以本方向为主而且是授予工科学位而非医学学位。
当然，这两个方向并非没有交叉。大本医学影像专业的专业教材（人卫教材，现已出到第二版）就是最好的证据。大家看看都有什么专业课吧：1断层解剖、2医学影像物理学、3医学电子学基础、4医学影像设备学、5医学影像检查技术学、6影像诊断、7介入放射、8核医学、9肿瘤放疗学。其中2、3、4、5都是狂难、狂变态的理工科课程，这对于没有大学数理基础的医学生来说实在是一大灾难，可能有的学校还会有：10计算机原理与接口 PS：比如我们学校，吐血ing...... 从以上专业课的设置可以看出即使是搞诊断工作的影像学医师也必须对设备的工作原理有一定深度的了解并且要求能够熟练操作设备以获取影像资料（包括设备的操作以及对病人的处置，如CT胃肠造影时患者需要在影像师的指导下吞入造影剂，这可是需要相当技术水平的工作，不然拍出的片子你自己也看不懂哦！）
在强调基础教育的大学本科阶段，我们影像专业学生的课程设置与临床医学专业的学生基本上是一致的，唯一不同的就是我们还要比临床学生多学上面一套自己的专业教材。不过我个人认为只学这么一套教材其实并不能突出我们的专业方向，影像的学生和临床的学生其实没有什么质的区别。
下面谈一谈考研的问题。众所周知，在大学扩招、就业压力巨增的大环境下考研人数一年比一年多，而临床医学的内科学和外科学更是挤入了考研首选的八大热门专业之中，报考人数之多，竞争之激烈残酷可想而知。然而，就是在这种情况下，据我个人的了解还是有不少影像专业的同学想在考研时对自己的专业方向进行调整，转到临床的内外妇儿方向，而且有此种想法的以学习成绩好的女生居多。我个人对这种现象的看法是：1、如果你报考的院校是位于北京、上海的知名院校那么最好还是不要转专业，理由是这种名城名校的竞争太过惨烈即使是成功上线将来未必能留在北京上海。我认识一个北大医学部内科毕业的女研究生，条件应该说是相当不错了结果在偌大的北京城照样找不到工作她现在反而是想转影像科，毕竟影像是小科室竞争不像内外妇儿那么激烈残酷。而且北京有15%的留京名额卡人，如果你争不到名额就算是协和毕业的照样不能留北京，此外北京不少医院的招考条件里明明白白的写着“须有北京市正式户口”，至于上海，那里的难度我不说大家也知道。2、如果你报考的院校位于中、小城市，那么限制条件和竞争相对北京、上海而言自然是要小不少而且自由度和回旋的余地也比较大，可以根据自己的愿望结合自己的条件综合考虑后决定要不要转专业。对于那些报考影像方向研究生的同道们还要说一句，由于影像属于临床方向，西医综合的复习要以临床的内外科复习为主导兼顾生理、生化、病理的复习。
最后要提一下山东大学医学院，虽然研究生阶段最强的影像专业非协和医科大学莫属但是山大医学院下属的山东省医学影像研究所是全国唯一的一所医学影像研究所，其优势在于这里设备的先进性可于北京、上海匹敌，甚至有的设备连北京上海也没有，另外这里集中了影像学几乎所有的设备而不象北京各种各样好的设备散落在各个医院，师资力量也不错是广大影像专业同道们报考的理想选择。PS:我不是在做广告哦 :)

【篇八】影像学论文

选择题

选择题选择题

选择题

1、下列哪项检查属于间接引入造影剂方式 ：（ d）

A、支气管造影 B、心血管造影 C、胃肠造影 D、口服法胆囊造影

2、下列哪项检查属于直接引入造影剂方式：（a ）

A、钡剂灌肠 B、口服法胆囊造影 C、静脉肾盂造影 D、静脉胆道造影

3、CT较X线的优越性：（ b）

A、空间分辨率 B、密度分辨率 C、检查费用 D、X线损伤

4、以下各项中CT值最低的组织为：（d ）

A、水 B、骨 C、肌肉 D、脂肪

5、MRI成像中图像的基础为：（ a ）

A、信号 B、回声 C、密度 D、速度

6、CT成像中图像的基础为：（ c）

A、信号 B、回声 C、密度 D、速度

7、以下各项中人体组织结构中被归纳为低密度的是：（ d）

A、软骨 B、肌肉 C、神经 D、脂肪

8、下列各项中属于MRI检查的优越性的是：（ b ）

A、成像时间短 B、无放射线损伤 C、检查费用低 D、设备便宜便于普及

9、X线诊断时应与临床相结合，下列各项中可不考虑到患者的：（ ）

A、年龄 B、性别 C、职业史 D、姓名

10、下述分辨率的有关说法中哪项欠妥：（ b）

A、空间分辨率，平片高于CT B、密度分辨率，平片高于CT

C、密度分辨率，MRI高于CT D、密度分辨率，CT高于平片

11、EBCT是哪种CT的缩写：（ c ）

A、高分辨力CT B、普通CT C、电子束CT D、螺旋CT

12、青枝骨折常见于：（ b ）

A、老年 B、儿童 C、男性 D、女性

13、脊柱骨折不常见的椎体为：（ ）

A、颈椎5、6 B、胸椎1、2 C、胸椎11、12 D、腰椎1、2

14、Colles骨折常见于：（ b）

A、尺骨近端 B、桡骨近端 C、尺骨远端 D、桡骨远端

15、以下各项中不属于根据骨碎片情况进行骨折分型的是：（a ）

A、撕脱性 B、嵌入性 C、粉碎性 D、螺旋形

16、局限性骨质被病理组织所代替而造成骨组织消失称为：（ c ）

A、骨质疏松 B、骨质软化 C、骨质破坏 D、骨质坏死

17、腰椎X线检查时，下列各项中不能显示的是：（ d ）

A、椎弓根 B、棘突 C、上、下关节突 D、椎间盘

18、脊椎结核以（ c ）多见，常累及相邻的两个椎体。

A、颈椎 B、胸椎 C、腰椎 D、骶椎

19、急性起病，患肢大范围的骨质破坏和一定程度的骨质增生。主要见于下列何种疾病：（ a ）

A、急性化脓性骨髓炎 B、长骨结核 C、骨肉瘤 D、骨巨细胞瘤

20、只有一个骨骺者属于：（ c ）

A、掌骨 B、腕骨 C、指骨 D、锁骨

21、人体最大、最复杂的关节是指：（ d ）

A、踝关节 B、肩关节 C、肘关节 D、膝关节

22、腰大肌阴影起始于：（ b ）

A、第11胸椎下缘 B、第12胸椎下缘 C、第1腰椎上缘 D、第1腰椎下缘

23、下述均为引起全身性骨质疏松的原因，但应除外：（ a）

A、肢体失用 B、内分泌紊乱 C、先天性疾病 D、营养性疾病

24、纵隔分区一般用：（ c ）

A、三区法 B、四区法 C、六区法 D、八区法

25、中央型肺癌的直接征象是：（ d ）

A、阻塞性肺气肿 B、阻塞性肺不张 C、阻塞性肺炎 D、肺门肿块

26、不属于继发性肺结核中常见的基本病变的是：（ d ）

A、钙化 B、空洞 C、纤维化 D、空腔

27、不属于浸润性肺结核的X线征象的是：（ ）

A、卫星灶 B、结核球 C、干酪性肺炎 D、阻塞性肺气肿

28、大叶性肺炎实变期的典型X线表现：（ c ）

A、粟粒状阴影 B、阻塞性肺气种 C、大片状致密阴影 D、云絮状阴影

29、属于大叶性肺炎的CT表现的是：（ ） A、空气支气管征 B、支气管双轨征 C、支气管腔狭窄 D、支气管壁增厚

30、有属于中心型肺癌的CT征象的是：（ ）

A、支气管壁增厚 B、支气管腔狭窄 C、肺门肿块 D、双轨征

31、大叶性肺炎实变期的主要X线表现为：（ ）

A、肺纹理增粗 B、斑片状阴影 C、大片状致密影 D、肺野透亮度减低

32、胸片中直径3cm以下多有空泡征、毛刺征及胸膜凹陷征的肿块多为：（ ）

A、炎性假瘤 B、结核球 C、恶性肿瘤 D、良性肿瘤

33、不属于一侧性肺不张的X线表现的是：（ ）

A、膈肌低平 B、肋间隙变窄 C、纵隔移位 D、大片致密影

34、不属于弥漫性肺气肿的X线表现的是：（ ）

A、肋间隙变窄 B、膈肌低平 C、肺纹理变细 D、肺野透亮度增加

35、下列各项中不属于胸膜肥厚粘连的X线表现的是：（ ）

A、肋膈角变浅 B、波浪膈 C、膈顶变平 D、膈上幕状突起

36、下列各项中，较少出现空洞的是：（ ）

A、干酪样肺炎 B、浸润型肺结核 C、支气管肺炎 D、肺癌

37、下列各项中不出现肺实变的是：（ ）

A、肺不张 B、肺气肿 C、肺水肿 D、大叶性肺炎

38、构成胸部后前位X线图像的器官和组织中除哪项外均为白影：（ ）

A、肩胛骨 B、心脏 C、肺纹理 D、肺野

39、标准后前位胸片上可清楚见到：（ ）

A、第8 ~12胸椎 B、第1 ~4胸椎 C、第1 ~12胸椎 D、第1 ~10胸椎

40、锁骨上皮肤皱褶的宽度一般为：（ ）

A、2~3mm B、3~5mm C、2~3mm D、5~6mm

41、正常气管隆突的分叉角度为：（ ）

A、55°~95° B、70°~100° C、60°~95° D、60°~85°

42、正常胸片上，肺门位于：（ ）

A、 1~2前肋内带 B、第2~4前肋内带 C、第4~6前肋内带 D、第5~7产肋内带

43、常规胸片，对哪种结构显示不良：（ ）

A、心脏 B、心膈角 C、锁骨上皮肤皱褶 D、肋软骨

44、虫蚀样空洞的内壁是由什么组织形成：（ ）

A、肿瘤组织 B、肉芽组织 C、纤维组织 D、坏死组织

45、下列哪种疾病不能在胸片上看到“空气支气管征”：（ ）

A、细支气管和肺泡癌 B、大叶性肺炎 C、阻塞性肺炎 D、肺泡性肺水肿

46、厚壁空洞的洞壁厚度往往超过：（ ）

A、2mm B、3mm C、10mm D、6mm

47、空洞直径小于 时多半为炎性病变：（ ）

A、3cm B、4cm C、5cm D、3mm

48、常为均匀强化或中心强化，且常呈一过性明显强化者：（ ）

A、结核瘤 B、肺良性肿瘤 C、肺恶性肿瘤 D、肺部炎性假瘤

49、后纵隔肿瘤多见于：（ ）

A、胸内甲状腺肿 B、神经源性肿瘤 C、恶性淋巴瘤 D、畸胎类肿瘤

50、支气管扩张患者CT扫描扩张的细支气管比伴行肺动脉粗，两者构成的影像称为：（ ）

A、印戒征 B、轨道征 C、手套征 D、晕圈征

51、心左缘上段的结构为：（ ）

A、主动脉弓 B、肺动脉干 C、左心耳 D、上腔静脉

52、风湿性心脏病中以（ ）损害最为常见

A、二尖瓣 B、三尖瓣 C、主动脉瓣 D、肺动脉瓣

53、以下先天性心脏病中最为常见的是：（ ）

A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症

54、两肺大片阴影聚集于肺门区周围形成“蝶翼状”阴影见于：（ ）

A、肺少血 B、肺充血 C、肺水肿 D、肺动脉高压

55、肺门动脉及其分支出现肺门截断现象见于：（ ）

A、肺少血 B、肺充血 C、肺水肿 D、肺动脉高压

56、下列各项中不属于正常心影的是：（ ）

A、斜位心 B、横位心 C、垂直心 D、梨形心

57、二尖瓣狭窄时，心影多呈现为：（ ）

A、靴形心 B、梨形心 C、烧瓶心 D、普大心

58、心胸比率法判断心脏中度增大，下列选项正确的是：（ ）

A、0.51~0.55 B、0.56~0.60 C、0.60~0.65 D、0.65~0.7 59、心脏右前斜位片主要观察：（ ）

A、右心房、肺动脉主干 B、左心房、左心室 C、左心房、肺动脉主干和右心室 D、左心室、右心室

60、观察右心房最佳体位是：（ ）

A、后前位 B、右前斜位 C、左前斜位 D、右侧位

61、下述各项均能在食管上直接形成压迹，但除外：（ ）

A、肺动脉 B、主动脉弓 C、左主支气管 D、左心房

62、下列哪种疾患食管的位置或形态不发生变化：（ ）

A、左心房扩大 B、胸腺肥大 C、主动脉扩张 D、食管静脉曲张

63、左心房增大的方向依次是：（ ）

A、向后、向上、向左、向右 B、 向后、向右、向上、向左

C、向左、向右、向后、向上 D、向后、向上、向右、向左

64、右心房增大的重要X线征象是：（ ）

A、心右缘突出，最凸点位置较高 B、第2斜位心前缘上部形成方形夹角

C、右上纵隔阴影增宽 D、第1斜位心后缘下部向后方凸出

65、同时出现双室增大的疾病是：（ ）

A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、室间隔缺损 D、主动脉瓣狭窄

66、下列哪种疾病可使右心室增大，肺动脉段凹陷：（ ）

A、二尖瓣狭窄 B、房间隔缺损 C、肺动脉狭窄 D、法洛四联症

67、观察主动脉弓各部的最佳位置是：（ ）

A、后前位 B、左侧位 C、第2斜位 D、第1斜位

68、肺淤血的最早X线表现为下述哪一种：（ ）

A、上肺静脉扩张似鹿角状 B、肺血管纹理增多增粗

C、肺门阴影增大模糊 D、肺野透明度减低如薄纱遮盖

69、下列哪些X线表现可作为间质性肺水肿的诊断依据：（ ）

A、两肺野透亮度减低 B、肺门影模糊不清 C、心影增大 D、Kerley 线

70、肺动脉高压和肺静脉高压可同时存在的疾病是下述哪一种：（ ）

A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄

71、哪种征象提示为肺泡性肺水肿：（ ）

A、KerleyA线或B线 B、上肺静脉扩张 C、蝶状阴影 D、叶间胸膜肥厚

72、肺动脉高压的典型表现为：（ ）

A、出现间隔线 B、残根征 C、肺野透亮度减低 D、肺纹理增粗，结构模糊

73、冠状动脉疾病最佳的检查手段是：（ ）

A、CT检查 B、MRI检查 C、冠状动脉造影 D、超声检查

74、正常主肺动脉直径不应超过：（ ）

A、20mm B、25mm C、28mm D、29mm

75、CT扫描通常显示的是壁层心包，其厚度为：（ ）

A、1~4mm B、2~6mm C、4~8mm D、10mm

76、肠结核好发于：（ ）

A、十二指肠球部 B、空回肠 C、回盲部 D、乙状结肠

77、立位透视膈下透明的新月形游离气体影常见于：（ ）

A、溃疡穿孔 B、肝脓肿 C、小肠机械性梗阻 D、胆囊炎

78、胃肠道疾病首选的检查方法为：（ ）

A、钡剂造影 B、平片检查 C、ERCP检查 D、CT检查

79、钡餐检查，回肠黏膜皱襞多呈：（ ）

A、弹簧状 B、蜡肠状 C、羽毛状 D、雪花状

80、结肠的排空时间为：（ ）

A、6~8小时 B、8~10小时 C、24~48小时 D、48~72小时

81、胃肠道疾病的诊断，首选方法为：（ ）

A、超声检查 B、消化道造影检查 C、CT检查 D、MRI检查

82、胃适度扩张后，胃壁的厚度正常在：（ ）

A、2~5mm B、2~5cm C、3~8mm D、0~15mm

83、CT平扫，肝脏密度弥漫性减低，多见于：（ ）

A、脂肪肝 B、肝脏血色素不沉着症 C、肝脓肿 D、弥漫性肝癌

84、CT平扫肝脏密度弥漫性增高，多见于：（ ）

A、脂肪肝 B、肝脓肿 C、肝转移癌 D、肝脏血色素沉着症

85、增强扫描，哪种病变的强化程度最高：（ ）

A、原发性肝癌 B、肝囊肿 C、孤立性坏死结节 D、肝脏囊性包虫病

86、CT平扫哪种疾病边缘最清晰：（ ）

A、肝转移瘤 B、肝囊肿 C、原发性肿癌 D、肝血管瘤 87、下述胰腺病变哪种不发生钙化：（ ）

A、胰腺癌 B、单纯性急性胰原炎 C、慢性胰腺炎 D、胰岛细胞瘤

88、下列各项中不属于肾先天异常的是：（ ）

A、异位肾 B、肾缺如 C、肾自截 D、马蹄肾

89、肾盂积水的影像改变，最早发生于：（ ）

A、肾盂 B、肾小盏杯口 C、肾柱 D、肾大盏

90、正常肾脊角的角度应为：（ ）

A、15°~25° B、5°~10° C、20°~25° D、5°~40°

91、肾盂形态有很大差异，但多数呈：（ ）

A、壶腹状 B、分支状 C、三角形 D、多角形

92、哪种疾病可致肾影缩小：（ ）

A、重复肾 B、肾积水 C、肾脓肿 D、肾缺血

93、肾实质显影密度增高见于哪种疾病：（ ）

A、肾功能减退 B、尿路梗阻 C、肾结核 D、肾静脉栓塞

94、肾实质不显影可见于：（ ）

A、肾功能减退 B、尿路梗阻 C、肾结核 D、肾血管性病变

95、诊断肾动脉狭窄、肾动脉瘤等肾血管疾病的惟一金标准为：（ ）

A、血管造影检查 B、CTA检查 C、MRI检查 D、USG检查

96、无临床意义的肾形态是：（ ）

A、马蹄肾 B、海绵肾 C、驼峰肾 D、多囊肾

97、有关乳腺恶性肿瘤的说法中，哪项欠妥：（ ）

A、肿块边缘模糊 B、界限不清 C、有长或短毛刺 D、肿块密度较低

98、恶性肿瘤的钙化特点为：（ ）

A、钙化比较分散 B、钙化的密度比较一致 C、钙化一般位于肿块内 D、钙化的边界清楚

99、星状形中央有肿块影者称为白星，常见于：（ ）

A、乳腺浸润性导管癌 B、乳腺硬化性导管增生 C、乳腺纤维瘤透明变性 D、乳腺术后瘢痕

100、哪项为乳腺癌的临床特征，而不属X线特征：（ ）

A、漏斗征 B、帐篷征 C、彗星尾征 D、酒窝征

101、CT平扫检查，不能被清楚显示者：（ ）

A、正常子宫 B、正常肾上腺 C、正常精囊 D、正常卵巢

102、常呈水样密度肿块者：（ ）

A、淋巴管瘤 B、畸胎瘤 C、平滑肌肉瘤 D、脂肪肉瘤

103、在成人女性，平均宫腔容量为：（ ）

A、5ml B、4ml C、3ml D、6ml

104、成人颅骨平片上颅高压征主要表现为：（ ）

A、头颅增大 B、颅板变薄 C、颅缝分离 D、蝶鞍改变

105、以下各项中头颅CT增强扫描常见环形强化的是：（ ）

A、脑炎 B、脑水肿 C、脑动脉瘤 D、脑脓肿

106、近些年发展很快成为同内、外科治疗并列的三大治疗体系的是：（ ）

A、CT B、MRI C、超声学 D、介入放射学

107、颅内出血CT表现为血肿较局限呈梭形的是：（ ）

A、硬膜外血肿 B、硬膜下血肿 C、脑内血肿 D、蛛网膜下腔出血

108、颅内最常见的生理钙化是：（ ）

A、松果体钙化 B、侧脑室肪络膜丛钙化 C、硬脑膜钙化 D、蛛网膜粒钙化

109、下列脑肿瘤中，平片上钙化率最高的是：（ ）

A、良性胶质瘤 B、脑膜瘤 C、听神经瘤 D、颅咽管瘤

110、以限局性骨质增生硬化为特征的颅内肿瘤是：（ ）

A、胶质瘤 B、垂体瘤 C、脑膜瘤 D、听神经瘤

111、外伤患者头颅内发现有气体影，骨折的部位是：（ ）

A、额窦前壁骨折 B.额窦后壁骨折 C、筛窦骨折 D.上颌窦前壁骨折

112、头颅平片上哪项不能显示：（ ）

A、前床突 B、脑垂体 C、后床突 D、鞍结节

113、属于脊柱恶性骨破坏者为：（ ）

A、脊柱结核 B、骨巨细胞瘤 C、骨囊肿 D、骨转移瘤

114、呈等密度灶的颅脑疾病为：（ ）

A、脑梗死 B、胆脂瘤 C、亚急性出血 D、慢性出血

115、呈均匀强化的颅脑疾病为：（ ）

A、成髓细胞瘤 B、颅咽管瘤 C、畸胎瘤 D、恶性胶质瘤

116、强化程度最高的脑肿瘤是：（ ） A、Ⅰ级星形胶质瘤 B、转移瘤 C、脑膜瘤 D、胆脂瘤

117、环行强化是下述何种肿瘤的强化特征：（ ）

A、脑膜瘤 B、听神经瘤 C、室管膜瘤 D、颅咽管瘤

118、避免反复出入组织造成血管壁损伤的器材是：（ ）

A、导管 B、导丝 C、导管鞘 D、支架

119、用于对狭窄管腔支撑以达到恢复管腔流通功能之用的是：（ ）

A、穿刺针 B、导管 C、导丝 D、支架

120、下述均为永久性栓塞剂，但应除外：（ ）

A、自体血凝块 B、聚乙稀醇 C、鱼肝油酸钠 D、不锈钢圈

121、下述哪项不属于介入放射学的穿刺／引流术：（ ）

A、血管穿刺 B、囊肿、血肿的穿刺治疗

C、实质脏器肿瘤的穿刺治疗 D、消除或减少器官功能

122、哪项应采取介入放射学的成形术：（ ）

A、动脉狭窄 B、消化道出血 C、晚期胰腺癌 D、肝囊肿

123、除哪项外均应采用介入放射学的灌注／栓塞术：（ ）

A、各种原因出血的治疗 B、实质脏器肿瘤的治疗

C、消除或减少器官功能 D、恢复管腔脏器的形态

124、恶性病变的声像图特点中，应除外：（ ）

A、形态较规则 B、边缘不光滑或断续

C、内部回声低弱或增强 D、周围组织呈浸润性改变

125、哪些器官的检查应首选超声检查（USG）：（ ）

A、肝脏弥散性病变 B、骨折后愈合情况

C、胃炎 D、肺炎性假瘤

126、声束通过囊肿边缘可因折射而引起回声失落，出现边缘声影，此称为：（ ）

A、折射声影 B、混响 C、部分容积效应 D、旁瓣效应

127、为安全起见大于3个月的胎儿除什么外不作定点的长时间辐射：（ ）

A、脑 B、眼 C、心脏 D、四肢

128、哪种疾病USG易诊断：（ ）

A、肾结核 B、肾淋巴瘤 C、肾转移瘤 D、肾结石

129、呼吸系统USG的主要适应证中应除外：（ ）

A、胸膜转移瘤 B、周围型肺癌 C、胸腔积液 D、中心型肺癌

130、超声心动图的检查需要通过声窗进行，常规的声窗中不包括：（ ）

A、心前区 B、心底部 C、胸骨旁 D、剑突下

131、超声心动图胸前检查患者常用体位是：（ ）

A、平卧位 B、俯卧位 C、半坐位 D、半卧位

132、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：（ ）

A、肾窦>胰腺>肝脏>肾实质； B、肾窦>肝脏>胰腺>肾实质；

C、胰腺>肾窦>肝脏>肾实质； D、胰腺>肾窦>肾实质>肝脏。

133、关于原发性甲亢声像图表现，下列叙述哪项不正确：（ ）

A、双侧甲状腺弥漫性增大； B、实质回声增粗、不均；

C、实质回声均匀，血流丰富； D、CDFI示血流呈火海样。

134、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（ ）

A、左房增大 B.二尖瓣舒张期高速血流 C、左室肥厚 D.右心扩大

135、肝内血管纹理减少最常见于：（ ）

A、肝硬化 B、门静脉梗阻性疾病 C、布加氏综合症 D、急性重症肝炎

136、大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（ ）

A、腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。

B、腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。

C、腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔。

D、腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中。

137、单纯房间隔缺损，超声上可见哪项表现（ ）

A、左室扩大 B、左室肥厚 C、右室扩大 D、室间隔向右室膨隆

138、胆囊壁增厚不见于下列哪种情况（ ）

A、胆囊炎症 B、肝硬化 C、结核性渗出性腹膜炎 D、宫外孕破裂伴腹腔积液

139、一黄疸病人超声发现肝内胆管扩张、胆囊肿大、主胰管不扩张，其阻塞部位可能在（ ）

A、肝门部 B、肝总管 C、胆囊管以下 D、壶腹部

【篇九】影像学论文

首先膜拜一下徐医大佬，大佬受小弟一拜！将来考研愿球妈能互帮互助，圆了南医梦！

接下来说说我一直跟在学姐后面混的经验…

五年制影像嘛，在基础医学院的时候，跟临床学的一样多，甚至比临床还多。

影像学考研专业目录是：医学影像与核医学

专硕考试范围和临床专硕并无二异。就是英语一，西医综合306，政治。

考研我觉得第一是定方向，你要学硕还是专硕（又叫科硕，就是去医院的那种），以及你读研的目的，是为了混研究生学历证书还是专业更上一层楼，其实也不冲突哈。你考研想学什么？说影像学，影像包括普放，CT，MR，超声，核医学，放射诊断，放疗科，核医学，到市场化，有培训技术老师，有后处理软件评估，专业设备推销商，介入啊(你比我懂)。然后看影像医学的全国排名，协和、西交、武大、中山、华科、中国医科大、南医……，根据自身实力报。你可以向上海交通大学的附属医院考，推荐饶圣祥教授，个人建议向综合性大学的医学院考，将来的医学影像学少不了人工智能，单纯的医科大学缺乏这方面的技术。

当然我们都觉得南医挺好的，那就看南医的影像。

我们去找南京医科大的研究生招生简章，南医的一临（江苏省人医）、四临附属脑科医院、肿瘤医院、妇产医院等等等…第二附属医院、第三附属医院、附属无锡市人民医院、附属无锡第二人民医院，都收影像学研究生专硕。

专硕考研，就是你影像跟我临床考得一模一样，英语一，西医综合306，政治。西综306是全国统一命题的，考6本书（你知道的）。然后就考研复习这几门喽。

现在是2020年距离21年考研还有一年多叭，首先，把英语搞起来，目标六级，但是不能止于六级，有条件就考托福。其次学好专业知识，内外妇儿呀等等你们影像的专业课。

考研大头300分的西综306，我学姐说，无论你多早开始复习都不会嫌早（我学姐今年考366去了陆军军医大学）。大三可以先看书、大四再看考研视频、买贺银成。

大三下开始看生理生化病理内科外科 带着看诊断。手机里面蓝基因app、医考帮app做的真题，注意看每题额的评论。看书的tips是重复 （艾宾浩斯遗忘曲线）看完第三章会反过来第一章 看完第四章看第二章 这样一轮下来知识点记忆更牢固 然后生化 生化听刘不言老师 看天天师兄 跟他做的笔记 把笔记跟贺银成对着看 病理真的性价比挺高的一门 知识点每年都很固定 病理听徐琦老师 内科听隋大大的课 做医考帮真题 然后把真题知识点在书中勾出来 还是用了反复的看书方法。

有一些公众号可以关注一下，丁香园影像时间，301医院影像实战，影像三人行，熊猫影像等公众号。

大三下，就是我们现在，得把手头的东西清一清。身上的“官职”卸了、手头的实验科研项目结题了，多关注考研信息了。另外，可以的话大三得准备1～2篇论文在手里，大四时不要写论文了！因为审稿投稿排版1年时间不够，赶不上你考研复试还浪费时间。下定决心报南医、现在好好读文献学英语，开学了不要出去玩，有空安静滴在图书馆看西综。

考完研，笔试成绩前几进复试，复试考你专业知识、听说南医变态还考操作，还有读英文文献水平。考的不考就往B区调剂，总会有学上的，小姐姐不要焦虑呀！

家里没有关系就自己想办法充实自己喽，你可以去认识南医影像的研究生学长学姐，让他们给你指坑，你可以自己查老师邮箱自己毛遂自荐，都在江苏，你可以去听他的课，甚至挂他的门诊哈哈。江苏这里找关系是不太行得通的，除非你是院长。你手上有两篇核心的话，复试老师一定会要你的。

对了，江苏省暑假有境外访学项目，今年7月份徐医和南医就一起去的英国，你明年可以考虑一下。等今年12月，南医大还有公卫的冬令营，也可以报一下。报冬令营和夏令营的目的是为了提前拿到跟老师认识的资格，到时候只要过了研究生笔试就可以啦。

【篇十】影像学论文

1. 医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。

2. DSA：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。

3. 人工对比：人工导入某种物质，使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差，从而提高显示率的方法就称为人工对比，导入的物质叫做对比剂或造影剂。

4. 流空效应：存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应”。如心血管内快速流动的血液。

5. 骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值）

6. 骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿）

7. 骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）

8. 骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。

9. Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。

10. 青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。

11. 骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。

12. 骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。

13. 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。

14. 肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。由肺动脉、肺静脉组成。

15. 肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。

16. 原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”，包括：①原发浸润灶 ②淋巴管炎 ③肺门纵膈淋巴结肿大

17. 肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。

18. 龛影：钡剂涂抹的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。

19. 充盈缺损：钡剂涂抹的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。

20. 憩室：食管壁向外囊袋样膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。

21. 半月综合征：为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型癌。其表现为：不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于为轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压迹），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。

22. 黏膜水肿带：胃溃疡后形成的龛影口部常有一圈黏膜水肿所造成的透明带，称为黏膜水肿带，是良性溃疡的特征。按范围不同表现为：黏膜线（宽1-2mm，光滑整齐的透明线）、项圈征（宽0.5-1cm的透明带，如一个项圈）、狭颈征（明显狭小，龛影犹如具有一个狭长的颈）。

23. 双管征：壶腹周围病变引起的胆管扩张，CT检查，胰管、胆管同时扩张，出现双管征，是低位性胆管梗阻的重要征象，也是胰头癌的常见征象。

24. 支气管气像：实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在肺实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。

25. 肺上沟癌：也称潘科斯特（Pancoast ）综合症"、"肺尖肿瘤"、"肺尖癌"包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。

26. 介入放射学：以影像诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管、导丝及其他介入器材和技术等，对一些疾病进行治疗或者取得组织学、细胞学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质，进行诊断的学科。

1. 数字X线成像（DR）依其结构可分为计算机X线成像（CR）、数字X线荧光成像(DF)、平板探测器数字X线成像。

2. CR与普通X线成像比较，重要的改进实现了数字X线成像。优点是提高了图像密度分辨力和显示能力。

3. 数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管显影清晰的成像技术。

4. CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像而不是模拟成像。

5. CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相应体素的 X线吸收系数。

6. 磁共振成像MRI是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术。

7. 磁共振血管造影MRA是对血管和血流信号特征显示的一种技术。

8. MRI是有软组织高分辨特点及血管流空效应。

9. CT图像还可用组织对X线的吸收系数说明密度高低的程度。但在实际工作中，不用吸收系数，而换算成 CT值，用CT值说明密度，单位为 HU。

10. CT检查分为 平扫、对比增强扫描CE、造影扫描。

11. 物质的密度与其本身的比重成正比，物质的密度高，比重大，吸收X线量多，影像在图像上呈白影。

12. 对比剂按影像的密度高度分为高密度对比剂和低密度对比剂两类。高密度对比剂有钡剂和碘剂。

13. 水溶性对比剂分两型：离子型和非离子型。非离子型对比剂具有：低溶性、低粘度、低毒性等优点，减少了毒副作用。适用于血管造影和CT增强扫描。

14. 用碘对比剂时，要注意：了解患者有无用碘禁忌症；做好解释工作，争取患者合作；碘剂过敏试验，如阳性，不宜造影检查；严重反应包括周围循环衰竭、心脏停搏、惊厥、喉头水肿和哮喘发作等，应立即终止造影并进行抗休克、抗过敏和对症治疗。

15. X线具有与X线成像和X线检查相关的特性为：穿透性、荧光效应、感官效应、电离效应。

16. X线图像的形成是基于以下三个基本条件：首先X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构；第二，被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差异，X线在穿透的过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的X线量有差别。第三，这个有差别的剩余X线是不可见的，经过显像过程，例如用X线片显示，就能获得具有黑白对比、层次差异的X线图像。

17. 人体组织结构根据密度不同可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。

18. 胸部的肋骨密度高，对X线的吸收多，照片上呈白影

19. 肺部含气，密度低，对X线吸收少，照片上呈黑影。

20. 纵膈为软组织，密度中等，对X线吸收中等，照片呈灰影。

21. 人体组织结构和器官形态不同，厚度也不同，厚的部分吸收X线多，透过的X线少，薄的部分相反，于是在X线片上和荧屏上显示出黑白对比和明暗差异的影像。

22. 图像存档和传输系统，即PACS是保存和传输图像的设备和软件系统。

23. PACS已经在国内一些医院应用，根据联网范围分为：微型、小型、中型和大型。

24. PACS是医生在远离放射科的地方及时看到图像，可提高工作效率和诊断水平。

25. 信息放射学是继CT、DSA、MRI、ECT、DR等数字化图像之后，医学影像学同计算机科学技术结合而派生出来的新领域。

26. 信息放射学是以放射学信息系统（RIS）、PACS和互联网络为基础的。

27. CT检查肺：普通扫描（平扫）、增强扫描、高分辨力扫描、动态扫描、CT灌注成像、多层面CT扫描。

1.、什么是对比增强CT？

答：是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法，经常使用。注入碘对比剂后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，能是平扫未显示或显示不清的病变显影。通过病变有无强化及强化方式，有助于定性诊断。常用的方法为团注法，即在若干秒内将全部对比剂迅速注入。依扫描方法分为常规增强扫描、动态增强扫描，延迟增强扫描和多期增强扫描等。

2、简述血管介入技术的主要内容及临床应用

答：血管接入技术是在影像设备的引导下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材经血管途径进行诊断与治疗的操作技术。发展基础为Seldinger技术。其基础为：经导管动脉栓塞术TAE、经皮腔内血管成形术PTA、经导管动脉内药物灌注术TAI三大技术。

临床应用：止血、治疗血管性疾病、治疗肿瘤、器官灭活等

3、长骨结核、脊椎结核影像学表现

骨结核：以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病，儿童青少年多见。X线为首选检查。

长骨结核——

X线 骨骺、干骺结核（多见）早期：骨松质局限性骨质破坏区，类圆，境界多较清晰，周围无明显骨质增生，骨膜反应少且较轻，骨破坏区可见碎屑状死骨、密度不高、边界模糊——泥沙状死骨，早期有骨质疏松。病变横跨骺线则形成关节结核，少向骨干；穿破软组织则出现继发感染、骨质增生、骨膜新生骨。 骨干结核（少见）多见与5岁以下儿童短骨或长骨，初期有骨质疏松，进展期时，出现骨内囊性破坏、骨皮质变薄，骨干膨胀——骨囊样结核或称骨“气鼓”

CT 低密度的骨质破坏区，内常见多数小斑片状高密度影为死骨，病变周围软组织肿胀，结核性脓肿密度低于肌肉，注射对比剂后，边缘可强化

脊椎结核——常见、儿童青少年、腰椎多见、常2个以上、附件少受累

X线 溶骨性骨松质破坏，椎体内圆或不规则骨缺损区，边界不清，可有小死骨，死骨少见，沙粒状；由于脊柱承重，相邻梁锥体软骨板破坏，椎体塌陷变扁或呈楔形；椎间隙变窄或消失，椎间盘完全破坏，相邻椎体互相融合——诊断依据；脊柱曲度改变，后凸畸形常见，可伴侧弯；椎旁脓肿形成，冷性脓肿（干酪样物质，不规则钙化），有腰大肌脓肿（肌轮廓不清或弧形突出）、胸椎椎旁脓肿（梭形软组织肿胀影）、颈椎结核咽喉壁脓肿（软组织影增宽，弧形前凸）

CT 椎体及附近的骨质破坏、死骨和椎旁脓肿优于X线，易见椎管内受累程度和范围，结合增强了解脓肿位置、大小、周围；脓肿呈液性密度，注射对比剂后周围有环形强化，可发现硬膜外脓肿

MRI 脓肿及侵犯优于X线和CT；骨破坏区T1WI低，T2WI高并混少低，不均匀强化；破坏区周围骨髓水肿T1WI低，T2WI高；椎间盘受累，椎体终板破坏，椎间隙变窄，T2WI椎间隙信号增高；脓肿T1WI低，T2WI高，内有斑点或索条状低影（钙化、纤维化），脓肿壁强化，壁薄且均匀

4、良恶性肿瘤的鉴别诊断

良性

恶性

生长情况

生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，无转移

生长迅速，易侵及邻近组织、器官，可有转移

局部骨变化

呈膨胀性骨质破坏，与正常界清，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀，保持其连续性

呈侵润性骨破坏，边缘不整齐，与正常骨界限不清，累计骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨

骨膜增生

一般无，病理骨折后可有少量，骨膜新生骨不被破坏，无Codman三角

多出现不同形式的骨膜增生，可被肿瘤侵犯破坏，有Codman三角

周围软组织变化

多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清楚

侵入软组织形成肿块，与周围组织分界不清

5、骨肉瘤（恶性骨肿瘤）的临床影像学表现和分型

答：骨肉瘤：起源于成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征，最常见的原发性恶性肿瘤。

好发年龄：青少年，11～20岁约占50%

好发部位：股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。（干骺端为多发位置）

临床特点：局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮温常较高并可由浅静脉怒张。病变进展迅速，早期即可发生远处转移，预后较差。实验室检查血清碱性磷酸酶常较高。

影像学表现：

X线：平片表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其破坏，软组织肿块，骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等。确认肿瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据。肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑块状致密影。

根据骨破坏和骨增生的多少，以X线表现为基础，分为：

成骨型骨肉瘤：以骨质增生、硬化（瘤骨或反应骨）为主，明显时可呈大片致密影称象牙质变，骨破坏较少或不明显。骨膜增生较明显。软组织肿块内也有较多肿瘤骨。

溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边缘不清。骨膜增生骨易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织内大多无瘤骨生成。

混合型骨肉瘤：骨增生和破坏程度大致相同。

CT检查：骨肉瘤的骨破坏表现为：骨松质斑片状缺损，骨皮质内表面的侵蚀或骨皮质全层虫蚀状、斑片状破坏甚至大片缺损。骨质增生表现为：松质骨、骨破坏区和软组织肿块内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。

MRI检查：骨质破坏、骨质增生、瘤骨和瘤软骨钙化在T2WI上显示较好，均表现为低信号影。

6、化脓性骨髓炎的临床表现和影像学表现

☆急性化脓性骨髓炎

临床表现：发病急、高热和明显中毒症状；患肢活动障碍和深部疼痛；局部红肿和压痛

影像学表现：

X线平片：在发病后2周内，软组织改变：1、肌间隙模糊或消失；2、皮下组织和肌间分界模糊；3、皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉的部分呈纵形排列，靠外侧则呈网状。

发病2周后可见骨质破坏。早期干骺端出现局限性骨质疏松；继而半月后形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失，之后破坏增大，至骨干甚至全骨，骨皮质出现破坏；骨质增生，破坏周边有轻度增生密度增高，使破坏区与增生相间；很少跨过骺板累及骨骺或穿过关节软骨侵入关节。死骨形成，骨质发生局灶性坏死，形成小片或长条状高密度影。骨膜增生出现，骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影，骨膜新生骨围绕骨干的全部或大部，形成包壳。少数脓性病变可直接破坏骨骺软骨板而累及骨骺或穿过关节软骨而侵入关节。

CT检查：可示软组织感染、骨膜下脓肿、骨膜内炎症、骨质破坏和死骨，尤其是小破坏区和小死骨。骨髓腔破坏、骨皮质破坏

MRI检查：骨髓充血、水肿、渗出、坏死，T1WI上呈低信号。2、受累周围组织：软组织肿胀，肌间隙和皮下脂肪模糊不清，在T2WI上呈高信号。

破坏区T1WI低或中；脓肿T2WI高——确诊；出血T2WI高；死骨T2WI低，周围组织高；骨膜反应与骨皮质相平行的细线状高信号，外缘为骨膜骨化的低信号线，周围高信号相邻组织水肿；增强可见T1WI炎性病灶信号增强，液化坏死区不增强，脓肿壁强化，壁厚且不规则

☆慢性化脓性骨髓炎 代偿增生为主

临床表现：急性期迁延不愈的原因主要是脓腔和死骨的存在。因死骨可积存细菌，抗生素不易渗入其内，影响病变愈合，导致炎症呈长期慢性病程。

影像学表现：

X线、CT检查：平片上可见明显修复表现，即在骨破坏区周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，与骨皮质融合，外缘呈花边状，因此骨干增粗，轮廓不清。骨内膜也增生，致使骨密度明显增高，甚至骨髓腔变窄、闭塞。骨质破坏、死骨和通向骨皮质表面的管道状骨质破坏影——骨瘘管；CT比X线更易显死骨及骨破坏。

MRI检查：增生硬化、死骨、骨膜新生骨T1WI和T2WI均为低信号；肉芽、脓液和瘘管在T1WI上呈低信号后稍高信号，在T2WI上为高信号。

7、化脓性关节炎和关节结核在影像学上的鉴别

化脓性关节炎：较严重的急性关节病，常由金黄色葡萄球菌经血液至滑膜感染关节而致病，也可因骨髓炎继发侵犯关节所致。多见于承受体重的关节。病理见关节滑膜明显充血及水肿。

关节结核：继发于肺结核或其他部位结核的并发症。多见于儿童和青少年。分为骨型关节结核（继发于骺、干骺端结核）和滑膜型结核（经血行先累及滑膜）。

X线：化脓性关节炎——急性期表现为关节囊肿胀和关节间隙增宽，后因关节内脓液中蛋白溶解酶的作用，关节软骨被破坏，即引起关节间隙变窄。病变进展迅速，由于肉芽组织增生并侵及骨端，使关节下骨质发生破坏，以承重部分较明显。愈合期，病变区骨质增生硬化，严重时造成骨性强直。关节结核——病程发展缓慢，关节软骨破坏较晚，以致关节间隙变窄出现较晚，程度较轻，骨质破坏一般见于关节面边缘，以后才累及承重部分，一般无骨质增生硬化，而邻近的骨骼和肌肉多有明显的疏松和萎缩。

8、大叶性肺炎的X线表现

大叶性肺炎：细菌性肺炎中最常见的一种，为肺炎链球菌感染。病理改变分为四期：充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。临床表现：起病急，寒战高热，胸痛，咳铁锈色痰为典型特征。

X线表现：充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度降低。红色及灰色肝样变期表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。消散期实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影。

CT表现：充血期，磨玻璃样影，边缘模糊，病变区血管隐约可见；实变期，沿大叶或肺段，致密实变影，空气支气管征；消散期同X线

9、急性肺脓肿空洞和癌性空洞、肺结核空洞的鉴别

结核性空洞

癌性空洞

肺脓肿

部位

上叶尖段、后段、下叶背段

任何部位

上叶后段、下叶背段、各基底段

数目

单或多

单

单或多

洞壁

薄壁或厚壁，多为2-3mm，中心性空洞，内壁光滑，可有钙化，外缘模糊

厚壁，内不规则呈结节状，多为偏心，外壁分叶，毛刺征

厚壁，内不规则

液面

无、偶有小液面，液平

多无液面

多有液面

周围病变

附近，卫星灶

外多无病变

周围多量炎性渗出

播散

局部对侧播散

可有淋巴转移，偶有肺转移，肺门、纵隔淋巴结肿大

直接蔓延

支气管造影

不易充盈

不易充盈

不易充盈

10、肺结核的分型及影像学表现

肺结核：是有人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。

基本病理变化为:渗出——肺泡炎 增殖——结核性肉芽肿 变质——干酪样坏死

☆原发性肺结核（Ⅰ型）又名原发综合征。X线的典型表现为“哑铃状”，包括①原发浸润灶；②淋巴管炎；③肺门、纵膈淋巴结肿大。CT更易看肺门纵膈淋巴结增大（形态、大小、边缘、密度），中心干酪样坏死，增强后中心不强化、周边强化——环状强化

☆血型播散性肺结核（Ⅱ型）

急性血型播散性肺结核：又称急性粟粒型肺结核，表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，粟粒大小为1～2mm，边缘清晰，“三均匀”，即分布均匀、大小均匀、密度均匀。

亚急性及慢性血型播散性肺结核：双肺中、上野粟粒状或较粟粒大的阴影，其大小不一、密度不等、分布不均；肺尖部及锁骨下病灶可存在硬结、钙化及纤维化，而其余病灶呈增殖性、渗出性改变；好转时，可吸收和硬化或钙化；进展则扩大形成空洞，即纤维空洞型肺结核

☆继发性肺结核（Ⅲ型）成年人结核中最常见

浸润性肺结核：多有外源性再感染结合菌或已静止的原发早重新活动所致。

X线征象：①局限性斑片阴影：多见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段，右多于左。②大叶性干酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大叶致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊。③增殖性病变：呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影——典型表现。④结核球：圆、椭圆阴影，0.5～4㎝不等，常2～3㎝，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化；结核球周围常见的散在的纤维增殖性病灶——“卫星灶”；CT不强化或边缘轻度强化。⑤结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑规则，周围各种卫星灶；内见曲球菌，则形成“半月征”（特征）。⑥支气管播散病变：沿支气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合成小片状阴影。⑦硬结钙化或索条影，边缘锐利，高密度影，提示愈合。⑧小叶间隔增厚：索条或网状影。

慢性空洞性肺结核：X线和CT表现：①纤维空洞：上中肺野常见，壁厚，内壁光滑。②空洞周围改变：渗出和干酪，也可钙化、纤维粘连。③肺叶变形：病变肺叶收缩，患侧肺门上抬，肺纹理紊乱，呈垂柳状。④代偿性肺气肿。⑤胸膜肥厚及粘连。⑥纵膈向患侧移位。

☆结核性胸膜炎（Ⅳ型）：渗出性胸膜炎、干性胸膜炎

X线和CT表现：渗出性多见，单侧不同程度的胸腔积液，慢性者有胸膜广泛或局限性肥厚，可见胸膜钙化。

☆其他肺外结核（Ⅴ型）：按部位及脏器命名。

11、肺癌

中央型肺癌

周围性肺癌

弥漫性肺癌

部位

肺段和段以上支气管

肺段以下支气管

细支气管、肺泡和肺泡壁

病理类型

鳞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌

腺癌

细支气管肺泡癌

X线

支气管狭窄引流不畅，多可发生阻塞性肺炎，右上叶支气管肺癌可出现反“S”征，肺门高密度影或肺门增大

密度较高，轮廓模糊的结节状或球形病变。可见分叶和毛刺征，可形成胸膜凹陷征

两肺广泛分布的细小结节，多为不对称分布，病变呈进行性发展，有融合倾向

CT

支气管增厚、狭窄甚至完全闭塞以及肺门肿块和并发的阻塞性肺炎和肺不张，增强扫描肿块的CT值可升高20HU，纵膈结构受侵或淋巴结转移——诊断要点

外围肺组织内发现结节或肿块，直径

【篇十一】影像学论文

  全科江滨与康复的重点合集

一、名词解释

1. 医学影像学：应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科

2. 占位效应：由颅内占位病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧

3. 脑膜尾征：脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤细胞侵润，当MRI增强扫描时常有显著增强，且强化程度超过肿瘤本身的强化程度；在相同部位至少一个扫描层面上出现，并表现为肿瘤邻近脑膜增粗，远端变细

4. 颅内迟发型血肿：指伤后初次CT扫描时在没有血肿的部位，于数小时或数天后CT复查时出现的颅内血肿

5. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS：是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。多导睡眠检测是诊断OSAHS的金标准，影像学检查的目的在于对咽腔阻塞处进行准确定位，以选择恰当的治疗方案

6. 肺纹理（lung markings）：在正常充气的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影

7. 支气管气像或空气支气管征：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。是肺实变的重要征象。

8. 空洞：肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成的

9. 空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊都属于空腔

10. 孤立性肺结节SPN：肺实质内单发且直径≤3cm的圆形或类圆形结节，不伴有明显的肺不张、卫星病灶或局部淋巴结肿大

11. 间隔B线（Kerley B线）：表现为两下肺野近肋膈角处的外带，有数条垂直于肋胸膜的线状影，长约2cm，宽约1~2mm，多见于肺静脉高压、肺间质水肿

12. 原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显

13. 反“S”征：发生在右上肺叶的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起，下缘呈反“S”状

14. 出血性梗死：常见于肺，肠等具有双重血液循环、组织结构疏松的器官且伴有严重淤血的情况下，因梗死灶内有大量出血，故称之为出血性梗死。又称为：红色梗死

15. 充盈缺损：指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致

16. 龛影：指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致

17. 半月综合征：溃疡型胃癌龛影不规则，多呈半月形，位于胃轮廓之内，周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），指压痕间有裂隙状钡剂影（裂隙征）以上表现统称半月综合征

18. 苹果核征：结肠癌只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓光滑整齐或不规则，形似苹果核

19. 血管湮没征或血管反转征：弥漫性脂肪肝时CT检查肝密度的减低使得原本为低密度的肝内血管不再显示，出现所谓的“血管湮没征”，更严重者，肝血管密度相对高于肝密度，出现所谓“血管反转征”

20. 环征：急性期肝脓肿壁外周可出现环状低密度水肿带，水肿带呈延迟强化，与无强化的脓腔壁共同构成“环征”

21. 快进快出现象：肝细胞癌增强期CT检查时，动脉期肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值；门脉期肿瘤密度迅速下降；平衡期，肿块对比增强密度继续下降，在明显强化的肝实质对比下表现为低密度，整个对比增强过程表现为快进快出现象

22. 牛眼征：肝转移瘤CT检查时肿瘤边缘环状强化，而中央坏死区无强化

23. 经皮经肝胆管造影PTC：经皮经肝直接穿刺胆管，并注入对比剂以显示胆管病变的方法

24. 经内镜逆行性胆胰管造影ERCP：在透视下首先插入内镜到达十二指肠降部，再通过内镜将导管插入十二指肠乳头，注入对比剂以显示胆胰管病变的方法

25. “双管征”：CT检查时，壶腹部周围病变除引起胆管扩张，同时可见胰管扩张，出现所谓“双管征”，提示壶腹部肿瘤

26. “靶征”或“新月征”：胆总管结石引起上部胆管扩张，在结石部位的层面，可见圆形高密度结石周围环有低密度胆汁，构成“靶征”；若部分围绕，则形成“新月征”

27. 游离气腹（游离气体）：某种原因导致腹腔积气并随体位改变而游动，常见于胃肠道穿孔，无游离气体不一定无胃肠道穿孔

28. “假肿瘤”征或“咖啡豆”征：闭袢性肠梗阻时，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块，成为“假肿瘤”征。如充气闭袢肠管呈"U”形，由于在形态上类似咖啡豆，则称“咖啡豆”征

29. 阳性结石或阴性结石：泌尿系统结石成分不同，X线检查时密度和形态各异，90%结石可由X线平片显示称为阳性结石；余少数结石如尿酸盐结石难以在平片中发现，故称阴性结石。阳性结石与阴性结石均可在超声与CT检查发现

30. 蜘蛛足样改变：肾肿瘤或囊肿压迫肾盂肾盏使其受压移位而导致的影像学改变

31. 肾自截：肾结核时结核灶内可发生钙盐沉积，甚至全部肾脏广泛钙化

32. 10%肿瘤：即肾上腺嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤约10%肿瘤位于肾上腺外，10%肿瘤多发，10%肿瘤为恶性，所以称为10%肿瘤

33. 导管征：表现为乳头下一或数支乳导管增粗、密度增高、边缘粗糙。其可见与乳腺恶性病变，但非特异性，也可发生在部分良性病变中

34. 晕圈征：表现为肿块周围一圈薄的透亮带，有时仅显示一部分，为肿块推压周围脂肪组织所形成。常见于良性肿瘤，但有时也可见于恶性肿瘤

35. 酒窝征：乳房深浅部肿瘤侵犯悬韧带，将导致其失去弹性、挛缩，从而牵拉皮肤造成局部凹陷，形成酒窝征，也可为术后瘢痕所致

36. 漏斗征：乳头后方的癌灶与乳头间有浸润时，可导致乳头回缩，内陷

37. 骨龄：在骨的发育过程中，原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间、骨骺与干骺端骨性融合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间来表示即骨龄

38. 骨质疏松osteoporosis：指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，（但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常）。

39. 骨质软化osteomalacia：一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少

40. 骨质破坏bone destruction：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。

41. 骨质增生硬化hyperostosis and osteosclerosis：一定单位体积内骨量的增多

42. 骨膜增生periosteal proliferation：因骨膜受刺激出现水肿、增厚，并致骨膜内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜下新生骨

43. 骨膜三角（Codman三角）：如引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角

44. 骨质坏死bone necrosis：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨

45. 骨骼变形deformation of bone：多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼，局部病变或全身性疾病均可引起骨骼变形

46. 骨气臌：骨结核时患者骨质疏松，骨干膨胀、皮质变薄，骨膜新生骨较明显

47. 竹节椎：强直性脊柱炎晚期，椎间盘及椎旁韧带骨化，出现平行于脊柱的韧带性骨赘，形成“竹节椎”，致脊柱变直或呈驼背畸形

48. 骨挫伤：外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，在平片上和CT上常无异常发现

49. Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折;为桡骨远端2~3cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折

50. 青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折

51. Schmorl结节：髓核经相邻上下椎体软骨板的薄弱区突入椎体松质骨内，形成圆形或半圆形骨质凹陷区，边缘有硬化，称之为许莫氏结节

52. 慢性骨脓肿（Brodie骨脓肿）：另一种慢性局限骨脓肿，大都局限于长骨干骺端骨松质，呈圆形或类圆形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以硬骨带。破坏区少有死骨。一般无骨膜增生和团组织肿胀

二、选择填空

1. X线成像的原理：①X线的穿透性；②人体各部的组织结构之间存在着固有的密度和厚度差异

2. 功能性MR（fMRI）检查：（1）扩散加权成像（DWI）和扩散张量成像（DTI）检查，（2）灌注加权成像（PWI）检查，（3）脑功能定位检查

3. 蛛网膜下腔正常影像学包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度

4. 直径10mm以下者为微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤。

5. 听神经瘤早期位于内耳道内，以后长入桥小脑角池；包膜完整，常有出血、坏死、囊变；多为单侧，偶可累及双侧。

6. 颅咽管瘤囊壁和实性部分常有钙化；CT平扫常见呈高密度的囊壁壳样钙化和实性部分不规则钙化

7. 脑转移瘤 小腺体，大肿瘤

8. 蛛网膜下腔出血儿童脑外伤常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池

9. 颅内血管畸形以动静脉畸形（AVM）多见，其他还有静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤和海绵状血管瘤

10. 腮腺肿瘤良性者以混合瘤（亦称多形性腺瘤）多见，常位于腮腺浅部；恶性者以黏液表皮样癌多见

11. 肺门角为右肺门上、下部相交形成一钝角

12. 肺叶由叶间胸膜分隔而成，右肺包括上、中、下三个肺叶，左肺包括上、下两个肺叶。肺段常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺的外围，肺段间没有明确边界。

13. 气管在第5~6胸椎平面分为左、右主支气管。气管分叉部下壁形成隆突，分叉角60°~85°

14. 纵隔位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为胸廓入口，下为横隔；两侧为纵隔胸膜和肺门。其中包含心脏、大血管、气管、主支气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等。

15. 横膈由薄层肌组织构成，分左右两叶，介于胸、腹腔之间。主要有三个裂孔：主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉裂孔

16. 通常右膈比左膈高1~2cm。横膈的圆顶偏内侧及前方，所以呈内高外低，前高后低。

17. 平静呼吸状态下，横膈运动幅度约为1~2.5cm，深呼吸可达3~6cm，横膈运动两侧大致对称。

18. 纵隔各组淋巴结在CT上均表现为圆形或椭圆形软组织影，正常时其短径≤10mm，若≥15mm应视为异常。

19. 阻塞性肺气肿纵隔移向健侧，阻塞性肺不张纵隔移向患侧

20. 空腔的壁薄而均匀，厚度多在1mm以下，周围无实变，腔内无液体；当合并感染时，腔内可见气—液面，空腔周围可有实变影

21. 肺间质病变是指以侵犯肺间质为主的病变，实际上常同时伴有肺含气间隙的改变

22. 支气管扩张症根据扩张形态可分为：①柱状型支气管扩张；②曲张型支气管扩张；③囊状型支气管扩张

23. 大叶性肺炎分为：①充血期；②红色肝变期；③灰色肝变期；④消散期 四期

24. 肺结核的分型：①原发型肺结核（Ⅰ型）；②血行播散型肺结核（Ⅱ型）；③继发型肺结核（Ⅲ型）；④结核性胸膜炎（Ⅳ型）；⑤其他肺外结核（Ⅴ型）

25. 急性血行播散型肺结核粟粒结节典型征象：“三均匀”：分布均匀、大小均匀、密度均匀

26. 亚急性、慢性血行播散型肺结核粟粒结节典型征象：大小不一、密度不等、分布不均

27. 中央型肺癌位于肺段和段以上支气管，周围型肺癌位于肺段以下支气管

28. 诊断心脏和大血管疾病的“金标准”：心血管X线造影检查，超声检查是心血管疾病的首选和主要检查技术

29. 心脏的三位相检查：左前斜位、右前斜位、左侧位

30. 心胸比例为心影最大横径与胸廓最大横径之比，正常成人心胸比例≤0.50

31. 最常见先天性心脏病：房间隔缺损（ASD），最常见发绀型先天性心脏病：法洛四联症（F4）

32. 肺动脉高压常见于肺心病、先天性心脏病肺血流增多型以及肺栓塞，X线表现为肺门截断现象或残根样表现

33. 肺静脉高压主要征象为肺淤血、间质性肺水肿（KerleyB线）和肺泡性肺水肿

34. 原发性心肌病分为扩张型心肌病（常见）、肥厚型心肌病、限制型心肌病

35. 心包积液三度：Ⅰ度＜100ml；Ⅱ度100~500ml；Ⅲ度＞500ml

36. .食管X线钡餐造影，右前斜位可见：食管前缘三个压迹，上自下依次为主动脉弓、左主支气管和左心房压迹

37. 穿孔最常见的原因为：胃十二指肠溃疡

38. 结肠癌好发于结肠和乙状结肠

39. 跳跃征是肠结核的典型征象

40. 肝脏可分为八段：Ⅰ段尾叶，Ⅱ段左外上段，Ⅲ段左外下段，Ⅳ段左内段，Ⅴ段右前下段，Ⅵ右后下段，Ⅶ右后上段，Ⅷ右前上段

41. 脓肿出现“环征”和脓肿内的小气泡为肝脓肿的特征性影像表现

42. 弥漫型肝细胞癌90%以上肿瘤血供丰富

43. 胰腺的识别标志：脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行。

44. 绞窄性肠梗阻常见于扭转、内疝、套叠、粘连

45. 腹部外伤常累及实质性脏器如肝、脾、肾和（或）空腔脏器，CT影像分析：异常突变

46. 输尿管在与肾盂相连处、通过骨盆缘处和进入膀胱前有三个生理狭窄区，此三个生理狭窄易发结石。

47. 当临床怀疑肾输尿管结石时，常以X线作为初查方法

48. 肾脏最常见良性肿瘤是肾血管平滑肌脂肪瘤

49. Conn腺瘤直径多在2cm以下

50. 肾癌增强早期肿块表现为肿块富血供早期有明显不均一强化

51. 肾上在T1WI上看到高信号，则为出血或有肿瘤

52. 肾盏、肾盂或输尿管内异常钙化是泌尿系结石的基本表现

53. 肾结石：几乎所有KUB（肾-输尿管-膀胱摄影）上结石位于肾影内，表现为圆形，卵圆形、桑椹状或鹿角状高密度影，可均匀一致，也可浓淡不均或分层；侧位片上，结石与脊柱影重叠，可与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别

54. 嗜铬细胞瘤（10%肿瘤）：10%腺外、10%多发（双侧发生）、10%恶变

55. 乳腺X线与MRI检查最佳时间为月经后1~2周

56. 乳腺肿块分为：高密度、等密度、低密度或含脂肪密度等类型

57. 乳腺纤维性瘤为乳腺最常见的良性肿瘤

58. 乳腺癌常见X线征象为肿块和钙化

59. 临床触及的乳腺肿块大于X线所示时，则恶性的可能性较大

60. 乳腺良性钙化形态可为颗粒状、爆米花样、粗杆状、蛋壳状、圆形、新月形或环形

61. 乳腺恶性钙化形态多呈细小砂粒状、线样或线样分枝状

62. 小儿骨组成：骨干、干骺端、骺

63. 儿童骨折的特点骨骺骨折和青枝骨折

64. 骨与骨软化可为生理性（如肋骨钙化）、病理性（如瘤软骨钙化）

65. 良性骨肿瘤中以骨软骨瘤多见，恶性骨肿瘤以转移瘤多见，原发性恶性肿瘤以骨肉瘤多见；婴儿多为转移性神经母细胞瘤，童年与少年好发尤文瘤，青少年以骨肉瘤多见，40岁以上多为转移瘤和骨髓瘤

66. 骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤

67. 骨肉瘤分为成骨型、溶骨型和混合型

68. 关节强直可分为骨性与纤维性两种

69. 海绵状血管瘤常有钙化，约50%为静脉石

70. 关节的组成：关节面、关节囊、关节腔

71. 高密度病灶：新鲜血肿、钙化和富血管性肿瘤等；等密度病灶：某些肿瘤、血肿吸收期、血管病变期、血管性病变等；低密度病灶：某些肿瘤、炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿等

72. 脑结构改变包括占位效应、脑萎缩、脑积水

73. 占位效应：局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧

74. 脑萎缩：局限性或弥漫型，皮质萎缩（脑沟和脑裂增宽、脑池扩大），髓质萎缩（脑室扩大）

75. 脑积水：交通性脑积水（脑室系统普遍扩大，脑池增宽），梗阻性脑积水（梗阻近侧脑室扩大，脑沟和脑池无增宽）

76. 星形细胞肿瘤的CT表现：Ⅰ级:低密度/信号，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化；Ⅱ～Ⅳ级:高、低或混杂密度/信号的囊性肿块，可有斑点状钙化和出血，形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，不规则环形伴壁结节强化

77. 脑膜瘤的CT表现：平扫：等或稍高密度/信号，常见斑点状钙化;广基与硬脑膜相连，边界清楚;瘤周水肿轻;颅板骨质增生或破坏；增强：显著均匀强化;脑膜尾征

78. 硬膜外血肿-血肿较局限，内板下梭形高密度影（双凸）；硬膜下血肿-血肿较广泛，内板下新月形或半月形高密度影

79. 蛛网膜下腔出血CT表现：脑沟、池、裂等高密度影

80. 腔隙性脑梗死影像学表现：MRI优于CT;CT：脑深部斑片状低密度，边界清楚，无占位效应;MRI：T1WI低信号，T2WI高信号

81. 脑外伤后遗症有哪几种：脑软化、脑萎缩、脑穿通畸形囊肿

82. 抑郁症与精神分裂症看一下（书P61）：CT：通常无阳性发现；MRI：传统检查多为阴性，高分辨力核磁共振成像检查可诊断

83. 椎管内肿瘤有哪些：髓内肿瘤：室管膜瘤和星形细胞瘤多见；髓外硬膜内肿瘤：神经源性肿瘤和脊膜瘤多见；硬膜外肿瘤：转移瘤多见

84. 鼻咽癌的CT表现以及不同方向延伸侵犯：平扫：病侧咽隐窝变浅、消失、隆起，咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔；同时常可见颈深部淋巴结肿大；增强：不均匀明显强化；侵犯：向前：鼻腔、鼻窦、翼腭窝、眶尖；向后：咽后间隙、椎前间隙、椎体，向外：咽旁间隙，向上：颅底、颅内；向下：口咽、喉

85. 乳房及乳头定位：女性乳房重叠于两肺下野，形成下缘清楚、上缘不清且密度向上逐渐变淡的半圆形致密影，其下缘向外与腋部皮肤连续。乳头在两肺下野相当于第5肋间处，形成小圆形致密影，多见于年龄较大女性，也可见于男性，多两侧对称。

86. 肾细胞癌CT检查：平扫：密度可以较均匀，较大肿块密度不均；增强：明显不均匀强化，中心可见坏死区

87. 嗜铬细胞癌影像检查：CT：单侧、偶为双侧性肾上腺肿块，呈圆形或椭圆形，常较大，直径多在3cm以上，甚或大于10cm；MRI：T1低信号，T2明显高信号。较大肿瘤常出血、坏死和囊变；增强检查肿块实质部分强化明显

三、简答题

1. 1.         肺实变概念及X线表现（康复）

概念：指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代，这些病理性物质可以是炎性渗出、水肿液、血液、肉芽组织或肿瘤组织

X线表现：片状致密影、多个灶性影、空气支气管征（支气管气像）

1. 2.         气胸与液气胸的X线检查

气胸：气胸区无肺纹，为气体。少量气胸肺压缩，大量气胸纵隔健侧移位、胸廓改变

液气胸：立位可见气液平面，严重可横贯胸腔

脏壁胸膜黏连：局限性或多房性气胸或液气胸

1. 3.         大叶性肺炎X线检查（09级）

充血期：无阳性发现，或仅肺纹理增多

红色和灰色肝变期：密度均匀致密影。累及肺段呈片状或三角形致密影，累及整个肺叶，以叶间裂为界大片致密阴影，可见空气支气管征。

消散期：大小不等，分布不规则的斑片状阴影，需与结核鉴别。多在两周吸收，偶可机化为机化性肺炎。

1. 4.         早期中央型肺癌X线检查

X：线无明显异常表现，偶尔可有局限性肺气肿或阻塞性肺炎表现

CT：可清晰显示支气管壁不规则增厚、管腔狭窄或腔内结节等

1. 5.         中晚期中央型肺癌X线检查（康复）

X：肺门肿块，呈分叶状或边缘不规则形，常可伴有阻塞性肺炎或肺不张

CT：鼠尾状狭窄，锥形截断

1. 6.         早期周围型肺癌X线检查（08级）

X线：胸片表现为肺内结节影，形态可不规则，常见分叶征、毛刺征或胸膜凹陷征

CT：磨玻璃样结节

1. 7.         中晚期周围型肺癌X线检查（康复）（08级）

X线：胸片大多表现为肺内球形肿块影，可见分叶、短细毛刺及胸膜凹陷征；当肿瘤坏死经支气管引流后，可形成厚壁偏心空洞；肿块内钙化很少见

CT：更清晰…

1. 8.         纵隔肿瘤与瘤样病变特定好发部位（性质与部位的关系）

胸腔入口区：成年人多为甲状腺肿块，儿童常为淋巴管瘤

前纵隔：常见胸腺瘤和畸胎瘤，心膈角区多为心包囊肿和脂肪瘤

中纵隔：淋巴瘤最多，其次支气管囊肿

后纵隔：神经源性肿瘤

1. 9.         风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）（康复）的X线表现（08年）

⑴呈现肺淤血，可伴肺水肿

⑵心影呈二尖瓣型，

⑶肺动脉段突出

⑷左房及右室增大

1. 10.     房间隔缺损X线（康复）

①肺动脉段突出，肺门动脉扩张，外围分支增多增粗

②“二尖瓣”心形，心影增大，右房增大为重要征象

③主动脉结多数偏小，或正常

④合并肺动脉高压，心影增大以右室为主

1. 11.     法洛四联症X线表现（康复）

①靴型心

②肺血管纹理纤细、稀疏

③主动脉弓不同程度增宽

1. 12.     主动脉夹层的CT表现（康复）（09级）

平扫可显示钙化内膜内移，假腔内血栓形成和夹层血液外渗出、纵膈血肿、心包和胸腔积血等

增强可见主动脉双腔和内膜片，显示内膜破口和再破口及主要分支血管受累

1. 13.     食管癌X线表现？

①粘膜皱襞破坏

②管腔狭窄

③充盈缺损

④不规则龛影

⑤受累段食管局限性僵硬

1. 14.     食管静脉曲张与食管癌鉴别？

①病史不同

②食管静脉曲张管壁柔软收缩自如而食管癌僵硬

③食管静脉曲张范围广，食管癌较局限

④食管静脉曲张为蚯蚓状或串珠状

1. 15.     良恶性溃疡X线鉴别要点（08级、09级）

 

良性溃疡

恶性溃疡

龛影形状

圆形或椭圆形，边缘光滑整齐

不规则，扁平，有多个尖角

龛影位置

突出于胃轮廓外

位于胃轮廓之内

龛影周围和口部

粘膜水肿表现，如粘膜线、项圈征等；粘膜皱襞向龛影集中、直达龛影口部

不规则的环堤、指压痕、裂隙征，粘膜皱襞中断、破坏

附近的胃壁

柔软，有蠕动

僵硬，峭直，蠕动消失

1. 16.     单纯性小肠梗阻X线表现

梗阻发生3—6小时后，梗阻近端肠曲胀气扩大肠内有高低不等的阶梯状气液面，梗阻段远端无气体或仅有少量气体

1. 17.     肝海绵状血管窦与肝细胞癌CT表现的比较

肝海绵状血管窦：“早出晚归”征象

平扫：境界清楚低密度肿块

动脉期：结节状强化，强化程度类似同层主动脉

门静脉期：强化向肿瘤中心扩展

平衡期与延迟期：全部肿瘤均一强化

肝细胞癌：“快进快出”征象

平扫：多为低密度肿块

动脉期：斑片状、结节状强化

门静脉期：相对低密度

平衡期：密度持续减低与正常强化肝组织形成对比

1. 18.     原发性肝癌影像学诊断依据（康复）

①肝内肿块，肿块边缘出现假包膜征

②对比增强肿块表现为快进快出现象

③肿块T1WI为低信号，T2WI为高信号

④还可发现门、腔静脉癌栓，肝门或上腹部淋巴结肿大，肝外器官转移灶

1. 19.     急性胰腺炎的CT检查（康复）

胰腺局部或弥漫性肿大，密度稍减低，胰腺周围常有炎性渗出，导致胰腺边缘不清，临近肾前筋膜增厚

1. 20.     胰腺癌的CT检查

直接征象：

平扫：较小不易发现，较大为胰腺局部增大，少数坏死性低密度灶

增强：相对低密度

间接征象：

胰头癌：双管征

向胰外侵犯：胰周低密度脂肪影消失

胰周血管受累：血管被包绕、狭窄、中断

周围淋巴转移：低密度转移灶

1. 21.     肾细胞癌CT检查（康复）

平扫：密度可以较均匀，较大肿块密度不均

增强：明显不均匀强化，中心可见坏死区

1. 22.     嗜铬细胞癌影像检查（康复）

CT：单侧、偶为双侧性肾上腺肿块，呈圆形或椭圆形，常较大，直径多在3cm以上，甚或大于10cm

MRI：T1低信号，T2明显高信号。较大肿瘤常出血、坏死和囊变；增强检查肿块实质部分强化明显

1. 23.     P292 急性化脓性骨髓炎X线检查

早期：软组织肿胀，皮下脂肪层模糊并可出现网状影

进展期：干骺端筛孔样或斑片状低密度骨质破坏灶，骨小梁结构模糊，骨膜新生骨

炎症进一步发展：干骺端骨质破坏范围扩大、相互融合，并累及骨皮质；骨膜新生骨明显

1. 24.     慢性化脓性骨髓炎X线和CT检查

①骨质增生硬化、密度增高、髓腔消失

②骨膜下长条状死骨

③骨髓腔内残存骨质破坏（死腔）

④骨膜增生明显并与骨皮质融合

1. 25.     慢性化脓性骨髓炎与成骨型骨肉瘤的鉴别要点

 

临床表现特点

骨质增生硬化

死骨

骨膜新生骨

周围软组织改变

慢性化脓性骨髓炎

反复发作，局部窦道流脓

广泛

大块

广泛且成熟

常无明显肿胀

成骨型骨肉瘤

快速进展，间歇性或持续性疼痛

云絮状、斑片状、针状瘤骨

无

多见、不成熟且可被破坏

肿块，其内可有瘤骨

1. 26.     脊椎结核X线表现（康复）

①骨质破坏

②椎间隙变窄或消失

③后突畸形

④冷脓肿

1. 27.     良恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断（康复）

 

良性

恶性

生长速度

缓慢

迅速

生长方式

膨胀性

浸润性

骨质破坏边缘

清楚，常有周围硬化带

不清楚

骨皮质改变

变薄、膨胀，但多完整

虫蚀状破坏，缺损、中断

骨膜反应

少有

常见，破坏并产生Codman三角

肿瘤骨

无

常见，针状、放射状等

软组织肿块

少有，边界清楚

常见，边界不清

远隔器官转移

无

常见

1. 28.     骨巨细胞瘤X线检查

①常位于骨端，病变直达骨性关节面下，偏侧、膨胀性骨破坏，边界清楚

②多数骨质破坏区可有骨嵴，无骨膜增生、无钙化、无骨化

③一般不穿过关节软骨，偶可发生

1. 29.     骨肉瘤的X线检查（09级）

①骨质破坏

②骨膜反应：Codman三角

③肿瘤骨：重要依据

④软组织肿块

1. 30.     骨关节强直的X线检查或CT检查（相同）

①骨性强直:关节间隙明显变窄或消失，有骨小梁通过关节连接两侧骨端。常见于急性化脓性关节炎愈合后

②纤维性强直:可见狭窄的关节间隙，但无骨小梁贯穿。常见于结核

1. 31.     关节结核与化脓性关节炎的鉴别诊断要点（康复）\长骨段关节结核与化脓性感染鉴别（08级）

 

关节结核

化脓性关节炎

发病

缓慢，病程长

急，病程较短

临床表现

关节疼痛和梭形肿胀

发热，局部红、肿、热、剧痛

关节软骨及关节面下骨破坏

进展慢，先见于关节边缘处

进展快，累及范围广，先见于关节面承重区

关节间隙狭窄

晚期出现

早期出现

关节强直

多为纤维性强直

骨性强直

患肢软组织萎缩

有

很少

1. 32.     强直性脊柱炎X线检查

见下题

1. 33.     强直性脊柱炎与类风湿性关节炎鉴别要点

 

强直性脊柱炎

类风湿性关节炎

家族史

有

一般无

发病年龄

青年

30~50岁

性别

男性多见

女性多见

HLA—B27

多为阳性

多为阴性

类风湿因子

阴性

多为阳性

四肢关节

非对称、大关节多见，下肢多于上肢

对称性、小关节多见，上肢多于下肢

初发部位

骶髂关节下1/3区

手、足小关节，主要侵犯掌指关节和近排指间关节

脊柱受累

自腰椎逐渐向上发展，“方椎”、“竹节椎”多见

主要累及颈椎，脊椎小关节间隙狭窄，寰枢椎半脱位多见

关节强直

骨性强直

多为纤维性强直

 

【篇十二】影像学论文

肝脏的CT检查方法及正常表现

【摘要】:医学影像学检查近些年发展很快, 为肝脏、胆道、胰腺和脾脏疾病的诊断提供了良好的手段, 对这些器官疾病的外科治疗发展提高作出了巨大的贡献。

【关键字】:CT 医学影像 肝脏 造影

【内容】肝脏的CT检查方法及正常表现

医学影像学检查近些年发展很快, 为肝脏、胆道、胰腺和脾脏疾病的诊断提供了良好的手段, 对这些器官疾病的外科治疗发展提高作出了巨大的贡献。CT虽然是较为昂贵的影像学检查, 对占位病变诊断价值较大,肝脏疾病在B 超检查提示占位而定性困难时, 选用CT检查可提供清晰的图像, 有助于诊断和指导治疗方法的选择。

一、肝脏CT检查方法

检查方法近年有许多进展，包括多排探测器的使用和计算机后处理软件的升级。在CT检查中，不经静脉给予造影利的CT扫描称为平扫。一般正常盯组织和病变组织间CT值至少相差10Hu才有可能明确显示肝内病灶，否则应采用增强的方法进行检查。

1.平扫 先定位片上确定扫描范围，应从肝脏膈顶到下脚为止，视病情而定可增加扫描范围。层厚和层距常规为10mm，直径＜2cm的小病灶可采用层厚和层距2~5mm的薄层扫描，增加病灶的检出率。

2.常规增强扫描 现采用一种静脉团注法，用对比剂80～100 ml,以2ml/s的速度注射，全部对比剂注射完毕后开始扫描。它的特点是增强效果较好 但消失也快。有点医院先用团注法注射50ml,然后再用快速静脉滴注法100ml,维持对比剂浓度

3.动态扫描

（1）进床式动态扫描:以发现病灶为主要目的，扫描时床移动，以3~5个层面为一组进行扫描，范围包括整个器官。

（2）同层动态增强扫描:主要是研究病灶的增强特征，鉴别其性质，常常应用于肝癌和肝血管瘤的定性和和鉴别诊断。方法是根据平扫或常规增强CT，首先确定扫描中心层面，然后在同一层面进行连续扫描。

（3）“两快一长”增强扫描:先用平扫选择病灶最大层面，然后一次快速静脉注射60%的泛影葡胺60～80ml,注完后立即扫描。接着在同一最大层面，于60s内再扫描一次，此后于2min、3min、5min、7min、9min、12min、16min再各扫描一次。用于肝脏海绵状血管瘤、肝癌的诊断与鉴别诊断。

4.延迟CT扫描 近年来，一些作者报道一次大量注人造影剂后，经过4～6小时再重复扫描，可以发现肝内的小病灶。这是因为造影剂大多经肾脏排泄，只有小部分（约10％）经肝脏排泄，但正常的肝细胞具有排泄和再吸收有机碘的功能，4～6小时后人T值略有提高，而肝癌不具备这种功能，利用二者的密度差，亦可发现早期肝癌。

5.血管造影CT主要用于肝脏小肿瘤病灶的检查，其检出率高于常规CT和血管造影。但为有创和侵入性检查，应严格掌握适应证。

（1)肝动脉造影CT:经股动脉穿刺置导管于总动脉或肝固有动脉内，移患者至CT检查床上，按进床式动态增强扫描，每组扫描时经导管注入30%对比剂10~15ml,注射速度为1～2ml/s,注射开始后5s行动态扫描，直径扫描完全肝。

（2）门静脉造影CT:经股动脉穿刺置导管于脾动脉或肠系膜上动脉内，扫描方法同上述动脉造影CT,但注射对比剂浓度为60%，以2~3ml/s的速度注射，总量150~170ml,于门静脉期（延时20~25s）开始扫描。

二、正常肝脏的CT表现

    肝脏大部分位于右侧季肋部,仅小部分超越前正中线而达左侧季胁部。肝脏的上界相当于右侧锁骨中线第5肋间,下界与右胁缘平行。后面相当于第6至第12肋骨,前面相当于第6至第9肋软骨。肝脏的左侧达第6肋软骨平面正中线左侧5crn处、剑突下约3crn。肝脏的位置可随呼吸上下移动。肝脏呈模形,其右侧厚,左侧薄,外观可分为左、右、前、后四个缘和脯、脏两个面。隔面光滑隆突,大部分与横膈贴,前上面有镰状韧带与膈相连,前下缘于脐切迹处有肝圆韧带与腹壁相连;镰状韧带向后上方延伸并向左、右贴附横隔而形成冠状韧带,冠状韧带又向左、右伸展形成左、右三角韧带,在右冠状韧带前、后叶之间,有一部分肝脏的表面没有腹膜覆盖,称肝裸区。肝裸区可被用来区分胸腹水。在CT横断面图像上,腹水向内止于肝裸区,而胸水分布于整个肝周后间隙。肝脏的脏面凹凸不平,有两个纵沟和一个横沟,构成"H"形。右纵沟由胆囊窝和腔静脉窝组成,其后上端为肝静脉进入下腔静脉处,即第二肝门所在。左纵沟则由脐静脉窝和静脉韧带沟组成。横沟连接于两纵沟,为第一肝门所在。在横沟右端伸向肝右外方,常见一侧沟,称右切迹,其位置在相当于下腔静脉与胆囊窝的连线上。在肝的脏面有肝胃韧带和肝十二指肠韧带。肝胃韧带亦称小网膜,一般只含细小的血管支、肝十二指肠韧带向上直达肝门横沟,内含门静脉、肝动脉和胆管等。另外,在脏面的右侧还有肝结肠和肝肾韧带。肝的前缘有时可见到三个切迹,在左侧有脐切迹,是左叶间裂的标志;中间有胆囊切迹,是正中裂的标志;右侧有时可见右下缘切迹,可作为右叶间裂的标志。在不同层面的CT横断面图像上,肝脏的形态各异。在靠近横脑的肝顶部,肝脏呈类圆形或椭圆形,面积较小,占据左、右侧腹腔前内侧1/4区域;在肝中部,肝脏近似模形,面积较大,占据腹腔的右半;在肝的下部,肝脏近似梭形或半月形,依次向下其面积逐渐缩小。 CT清楚地显示肝脏各叶的结构。依据肝门和肝内三条裂隙(左叶间裂、横裂和正中裂),可将肝脏分为右叶、左叶内侧段(左内叶)和左叶外侧段(左外叶)以及尾状叶=左叶间裂(此裂又称圆韧带裂或纵裂)是区分左叶内侧段和左叶外侧段的标志。此裂起自脐切迹,向后上方抵于肝左静脉进入下腔静脉处。在CT横断面图像上,左叶间裂表现为肝前缘至肝门呈矢状走行的低密度裂隙。当裂隙内脂肪组织丰富时,可衬托出软组织密度的圆韧带影。增强后扫描可显示在裂内走行的肝左静脉叶间支。左叶间裂大多位于身体中线的右侧,少数偏于左侧。静脉韧带和肝门共同构成横裂。在CT横断画图像上,横裂呈一条自左后斜向右前的低密度裂隙。其前方为左叶,后方为尾状叶。正中裂是区分肝左叶和肝右叶的标志。此裂在肝的踊面,起自胆囊切迹,向后上方抵于肝左静脉进入下腔静脉处。在肝的脏面,以胆囊窝和下腔静脉连线为界。正中裂的位置多数经过左、右门静脉干分叉点的左侧。增强后扫描可显示在正中裂平面内经过的肝中静脉。因此,肝中静脉可作为在肝顶部区分左、右叶的标志。正常肝实质的密度较均匀。采用不同的CT扫描装置因扫描能量和校准方法等因素的不同,所测得的肝的CT值有较大的差异。平扫时其范围大约在48-80Hu,一般高于脾脏、膜腺和肾脏。肝、脾之间CT值平均相差7-8Hua肝实质的密度相对高于其他脏器,这主要是由于肝细胞内含有高浓度糖原的结果。因此,同一病例在饥饿和饱食时因其肝糖原含量变化可影响肝的CT值。另外,肝的CT值还受肝细胞内脂肪含量的影响,如脂肪肝患者CT平扫,肝的CT值低于脾脏。一般肝实质的CT值亦高于血液。CT平扫肝内门静脉和肝静脉系统呈略低密度的分支状结构。在严重贫血的患者,这些血管的密度更低。相反,在脂肪肝因血液的CT值常高于肝实质,血管可呈略高密度的分支状结构。增强后扫描能清楚地显示三支主要肝静脉(肝右静脉、肝中静脉和肝左静脉)和门静脉主干及其肝内的主要分支,这些血管强化呈高密度影,同时肝实质的密度亦增加。三支主要肝静脉位于肝的后上缘,肝右静脉在右叶间裂的上部呈冠状走行,注入下腔静脉右侧缘,分隔肝的右前叶和右后叶。肝中静脉在正中裂的顶端注入下腔静脉左前缘,分隔肝右叶和左叶。肝左静脉或单独或与肝中静脉汇合后注入下腔静脉左前缘,其叶间支在左叶间裂内行走,分隔左叶内侧段和左叶外侧段。门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。汇合点位于膜腺头部和颈部交界的后方。然后向右上方斜行,通过肝十二指肠韧带进入肝门,分为门静脉左、右支人肝。成年人门静脉长约5.5-8.Oem,内径约lema门静脉的前方可见两个圆点状结构,右侧为胆总管(或肝总管),左侧为肝固有动脉。门静脉左支一般可分为横部、角部、矢状部和囊部。整个左半肝和尾状叶左段的门静脉血管均由这4个部发出O门静脉右支可发出两支较大的分支,即右前叶门静脉和右后叶门静脉,分布在右半肝。采用高分辨CT扫描,约40%患者可显示直径为1-3mm的肝内小胆管,这些小胆管与门静脉和肝动脉分支一起走行。在肝门处可见左、右肝管。左、右肝管出肝后在肝门右侧汇合成胆总管。增强后扫描胆管的密度不变,依然接近水样密度。 CT对显示肝脏与周围脏器的关系优于其他影像学检查。肝脏的左侧脏面与食管腹段、胃以及膜腺等器官相毗邻。肝脏的右侧脏面与下腔静脉、十二指肠、胆囊、横结肠和右侧肾及肾上腺等器官相毗邻。在肝的轮廓上可见呈现这些脏器相应的压迹。尾状叶和第10、第11胸椎相对应。在尾状叶的左后方为腹主动脉,尾状叶和腹主动脉之间是膈动脉和右膈脚。

参考文献：

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2007, 13( 11) : 53- 56.

西安医学高等专科学校

毕业论文

题目： 肝脏的CT检查方

及正常表现

姓 名： 3333

学 号： 333

专 业： 333333

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年 级： 333333333

完成时间： 333333333333

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【篇十三】影像学论文

习 题 (一) 单项选择题 1. 关于X线的本质下列哪些说法就是正确的 A. X线就是一种红外线波 B. X线的波长范围就是0、00006~60nm C. X线上一种肉眼瞧不见,能量很高,波长很短的电磁波 D. 凡就是X射线均可应用于临床影像诊断 E. X线管球产生的X射线就是单一波长的射线 2. 下列哪些说法就是不正确的 A. X线于1896年即被用于对人体进行检查,做疾病诊断 B. X线图像就是以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态 C. X线穿透人体将产生一定的生物效应。 D. X线的诊断必须结合临床资料 E. 伴影将使X线影像的清晰度进一步提高 3. 下列哪项X线的基本特性与X线成像无关 A. 穿透性 B、 电离效应 C.荧光效应 D 感光效应 E.以上都不就是 4. 在构成胸部正位X线图像的组织与器官中下列除哪项外均为白影 A.肩胛骨与肋骨 B、 心脏及大血管 C. 肺野 D、 肺纹理 E. 纵隔 5. 下列哪项人体组织结构属于低密度组织 A. 骨骼与生理性钙化 B、 肝胆胰脾肾 C、 肌肉与结缔组织 D、 脂肪组织 E、 神经组织与体液 6. X线的穿透性与下列哪项因素无关 A. X线球管的电流 B. X线球管的电压 C. 被穿透物质的密度 D. 被穿透物质的厚度 E. 以上均不就是 7. 关于X线的分析与诊断原则的说法哪项就是错误的 A. 应该首先注意X线的投照技术条件 B. 应熟悉正常解剖与变异的X线表现 C. 按照一定的顺序,全面而系统地进行观察就是十分重要的 D. 经过仔细的观察与分析,最终均能得出肯定性诊断 E. 结合临床资料也就是X线诊断应当遵循的原则之一 8. 下列哪项就是对X线吸收能力最强的组织结构 A. 骨骼与钙化 B. 皮肤与肌肉 C. 气肿的肺组织 D. 胸腔积液 E. 主动脉及肺动脉 9. 关于X线检查的下列说法中,哪项就是错误的 A. 某些疾病X线无法检出 B. 不同成像方法如透视与摄片之间有互补作用 C. 临床工作中异病同影或同病异影常会遇到 D. 过小的病变X线影像检查可以阴性 E. X线的影像表现常与临床同步 10. 下列哪项就是利用距离的防护 A. 使用铅橡皮手套 B. 增加X线源与人体检查部位之间的距离 C. 缩小胶片距离 D. 使用遮光筒与光圈 E. 减少X线照射时间与次数 (二)多项选择题 11. 下列X线的基本特性哪些与X线成像有关 A. 穿透性 B、 电磁波 C.荧光效应 D、 感光效应 E.电离效应 12. 下列关于X线图像的特点哪些说法就是正确的 A. X线图像由黑到白不同灰度的影像所组成,就是灰阶成像 B. 人体组织结构密度高者,在X线图像上呈白影 C. 人体组织结构密度低者,在X线图像上呈黑影 D. X线图像就是没有任何重叠的二维图像 E. X线图像没有任何的放大与歪曲 13. X射线的穿透能力与以下哪些因素有关 A. X线管球与被照射物体的距离 B. X线管球的电压 C. X线管球的电流 D. 被穿透物质的密度与厚度 E. X线产生时的温度 14. 发现异常X线表现时,应注意分析的内容包括 A. 病变的位置与分布 B. 病变的大小与数目 C. 病变的形状与边缘 D. 病变的密度 E. 病变邻近器官与组织的改变 15. X线诊断应该密切结合临床资料的A. 多数情况下,病变的X线表现并无特征性 B. 同样的X线影像可以在不同的疾病中出现,即“异病同影” C. X线检查有一定的局限性,在疾病早期有时可以无阳性发现 D. 同一种疾病在不同发展阶段可出现不同表现,即“同病异影” E. X线检查不如CT与MRI检查先进 16. 在X线诊断与临床结合时,除了病史与体征外,还应考虑以下因素 A. 患者的年龄与性别 B. 职业史与接触史 C. 生长与居住地 D. 结合其她生化与病理组织检查 E. 患者的学历与职务 17. X线的放射防护在患者方面应该注意 A. 定期监测所接受的X线剂量 B. 应选择恰当的X线检查方法 C. 每次检查的曝射次数不宜过多 D. 不宜在短期内多次重复检查 E. 对照射相邻的性腺应用铅橡皮加以遮盖 18. 下列主要依靠现代影像学检查的就是 A. 胆、胆、胰病变 B. 胃肠道病变 C. 脊髓病变 D. 四肢长骨骨折 E. 中枢神经病变 19. 普通X线成像设备通常包括哪几部分 A. X线球管及支架 B、 扫描架与探测器 C.变压器 D、 操作台及检查床 E.计算机系统 20. X线图像形成的基本条件包括 A. X线应具有一定的穿透力 B. 被穿透的组织结构存在着密度与厚度的差别 C. 要经过显像处理过程 D. X线应具有电离效应 E. 以上都不就是 (三)名词解释 21. X线球管 22. 荧光效应 23. 感光效应 24. 异病同影 25. 同病异影 26. 可能性诊断 27. 自然对比 28. 造影检查 答题要点 (一)单项选择题 1.C 2.E 3.B 4.C 5.D 6.A 7.D 8.A 9.E 10.B (二) 多项选择题 11、ACD 12.ABC 13.BD 14.ABCDE 15.ABCD 16.ABCD 17.BCDE 18.ACE 19.ACD 20.ABC (三) 名词解释 21、X线球管就是高真空的二极管,阴极呈杯状装有灯丝,阳极由呈斜面的钨靶与附属散热装置多组成,X线射线就是在X线球管内产生的。 22、X线具有能够激发荧光物质如硫化锌镉及钨酸钙等的特性,从而就是波长段的肉眼瞧不见的X线转换成波长长的可见的荧光,这种转换称为荧光效应,就是进行透视检查的基础。 23、当X线照射到涂有溴化银的胶片时,可以使胶片感光产生潜影,经过显、定影处理,感光的溴化银中的银离子(Ag+)被还原成金属银(Ag),并沉积在胶片的胶膜内呈黑色,而未感光的溴化银则在定影过程中被从胶片上清除,这种作用称为X线的感光效应。 24.在多数情况下,疾病的X现表现并不具有特征性,同样的X线征象或表现可以出现在不同的疾病中,如毛刺征既可见于周围型肺癌,又可出现在结核球病变中,这种现象通常称之为同影异病或异病同影,在影像学的诊断工作中应当熟知与注意这种现象。 25.同一种疾病在发展的不同阶段或在不同的类型中可表现为不同的X线表现,这种现象称同病异影,如周围型肺癌多数表现为肺内结节或肿块,但有时可表现为空洞病变。 26.X线的诊断结果通常可归纳为三类,即肯定性诊断、否定性诊断与可能性诊断。后者就是指经过X线的检查,发现了疾病的某些X线征象,但由于疾病的复杂性与X线征象的不特异性,不能确定为某种病变的性质,因而要列出几个可能性。 27.人体组织结构自然存在着密度的不同,这种组织结构密度上的差别就是产生X线影像对比的基础,称之为自然对比。 28.对于缺乏自然对比的结构与器官,可将密度高于或低于该结构或器官的物质认为地引入器官内或其周围间隙,使之产生对比以显影的方法,称之为造影检查,引入的物质称为对比剂或造影剂。

第二节 骨骼肌肉系统

习 题 (一)单项选择题 1.关于骨骼肌肉系统的影像学检查下列哪些说法就是正确的 A.X线平片具有较高的空间分辨率,至今仍然就是首选的检查方法 B.由于CT检查的普及应用与较高的密度分辨率,因此已经取代了X线检查 C.磁共振成像技术软组织分辨率高,应该成为首选的检查方法 D.X线检查在软组织病变的诊断中也就是首选与有效的检查方法 E.在骨关节病变中,初次的X线平片检查结果阴性即说明没有病变 2.人体内约有骨200多块,按其形态分类下列哪项就是错误的 A.长管状骨 B.短管状骨 C.异形骨 D.扁骨 E.多形性骨 3.只有在病理情况下才能在X线平片上见到的影像就是下列哪一项 A.骨皮质 B.营养血管沟 C.骨膜影 D.骨髓腔 E.骨松质 4.下列关于骨组织的结构哪项说法就是错误的 A.组织学上骨组织可分为层板骨与非层板骨 B.哈弗骨板中央有一哈弗管,就是血管、淋巴管与神经的通路 C.哈弗骨板与哈弗管组成哈弗系统,就是垂直于骨干长轴排列的 D.哈弗管借助福尔克曼管与骨皮质内外表面相通 E.皮质骨由不同的骨板组合而成,骨松质一般没有哈氏系统 5.正常骨膜内一般不含有下列哪一项 A.破骨细胞 B.成骨细胞 C.神经与血管 D.淋巴管 E.致密结缔组织 6.供应骨皮质内2/3的血供主要就是 A.骨骺动脉 B.干骺动脉 C.骨内小动脉 D.滋养动脉 E.骨膜动脉 7.下列关于骨组织的成分的说法哪项就是不妥的 A.骨组织由细胞与细胞间质组成 B.细胞间质由基质与纤维组成 C.骨基质包括有机成分与无机成分 D.有机成分使骨具有一定硬度,无机成分使骨具有韧性 E.骨的细胞成分包括成骨细胞、骨细胞与破骨细胞 8.影响钙磷代谢的主要因素就是下列哪一项 A.甲状旁腺激素 B.甲状腺激素 C.维生素E D.性腺激素 E.维生素A 9.下列哪项为软骨内化骨的骨化方式 A.面骨 B.锁骨 C.颅盖诸骨 D.下颌骨的一部分 E.颅底 10.较大管状骨的滋养血管由骨外向骨内的走行方向,在下肢均背离哪个关节 A.髋关节 B.膝关节 C.骶髂关节 D.踝关节 E.肘关节 11.关于关节的X线解剖下列哪项说法就是不正确的 A.在X线片上,滑膜关节的关节间隙就是两骨端骨性关节面之间的透亮间隙 B.X线片上的关节间隙的两端实际上就是薄层致密骨质的骨性关节面 C.关节间隙就是包括关节软骨、关节盘与关节腔的总合投影 D.在关节的X线片上有时可显示韧带与关节内外的脂肪结构 E.X线片上关节间隙的投影实际上仅仅就是指关节软骨之间的关节腔隙的投影 12.腕骨骨化中心出现的正常顺序就是以下哪项 A.头状骨、钩骨、三角骨、月骨 B.舟骨、钩骨、月骨、头状骨 C.豌豆骨、月骨、头状骨、钩骨 D.小多角骨、大多角骨、钩骨、头状骨 E.月骨、豌豆骨、头状骨、大多角骨 13.对骨的代谢影响最大的维生素就是下列哪一种 A.维生素D B.维生素E C.维生素A D.维生素B E.维生素C 14.在X线平片上引起骨的密度明显增高的病理改变就是哪一种 A.骨质软化 B.骨质疏松 C.骨质破坏 D.骨质增生 E.骨骼膨胀性改变 15.关于膝关节的说法下列哪项就是错误的 A.就是人体内最大、最复杂的关节 B.由股骨髁、胫骨髁、髌骨、关节内半月板及交叉韧带等结构构成 C.髌骨就是全身最大的籽骨,上方有髌上滑液囊、下方有髌下脂肪垫 D.胫骨上端两髁之间有嵴状隆起称为髁间隆起 E.在正常X线平片上关节的半月板与交叉韧带可以清晰显示 16.下列哪种骨骼只有一个骨骺 A.锁骨 B.掌骨 C.指骨 D.胫骨 E.腕骨 17.一般情况下,脊椎体与椎弓愈合的时间为下列哪一项 A.3~10岁 B.6~10岁 C.8~13岁 D.4~8岁 E.10~12岁 18.下列因素就是引起骨质软化的病因,但除外 A.维生素D缺乏 B.肾排泄钙磷过多 C.老年及绝经后 D.肠道吸收功能减退 E.碱性磷酸酶活动减低 19.下列关于骨膜增生的描述正确者就是哪一项 A.出现骨膜增生不一定就是病理现象 B.骨膜增生一定出现Codman三角,为特异性征象 C.骨膜反应既可见于骨的炎症、肿瘤,又可见于骨的外伤、骨膜下出血等 D.骨膜反应多就是由于骨膜内层的破骨细胞活动增加所致 E.当临床上怀疑有骨膜反应时,应首选CT或MRI20.下列哪项不属于关节基本病变的X线表现 A.关节退行性改变 B.关节软骨肿瘤 C.关节骨性或纤维性强直 D.关节破坏与关节脱位 E.关节肿胀 (二)多项选择题 21.根据骨的形态区分,下列哪些属于扁骨 A.髂骨 B.脊椎骨 C.颅骨 D.肩胛骨 E.锁骨 22.正常骨膜内可含有下列哪些组织 A.破骨细胞 B.成骨细胞 C.神经 D.血管 E.淋巴管 23.骨的血液供应来源于哪几种途径 A.滋养动脉 B.骨骺动脉 C.干骺动脉 D.骨膜动脉 E.骨髓动脉 24.骨的细胞成分包括哪些 A.巨噬细胞 B.破骨细胞 C.溶骨细胞 D.成骨细胞 E.骨细胞 25.下列那些说法就是正确的 A.骨组织由细胞与细胞间质组成,后者又由基质与纤维构成 B.骨基质成分包括钙盐、结缔组织与淋巴组织 C.骨细胞的主要作用就是维持骨组织的生存 D.破骨细胞对于骨组织具有破坏作用,正常情况下就是不存在的 E.在生长发育期成骨占优势,在老年期破骨活动占优势 26.影响骨代谢的维生素主要有以下哪几种 A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素E 27.下列属于膜化骨的骨骼包括 A.颅底骨 B.颅盖诸骨 C.躯干骨 D.锁骨 E.四肢骨 28.在X线片上滑膜关节的关节间隙由哪些结构形成 A.关节软骨 B.关节囊 C.关节腔 D.关节盘 E.神经与淋巴组织 29.关节有间接连接与直接连接两种类型,后者又包括哪三种 A.软骨连接 B.血管连接 C.纤维连接 D.肌肉连接 E.骨性结合 30.在X线平片上滑膜关节哪些结构可以显示 A.关节软骨 B.关节间隙 C.骨性关节面 D.关节内外脂肪 E.关节韧带 31.在X线片上,儿童长管状骨通常分为哪几部分 A.骨骺 B.干骺端 C.骨端 D.骨骺板 E.骨干 32.下列关于肩胛部正常X线解剖的描述哪些就是正确的 A.肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰构成 B.肩关节就是人体内最大、最复杂的关节 C.正位片上肩盂的前缘在内侧,后缘在外侧 D.正位片上肩盂的前缘在外侧,后缘在内侧 E.锁骨的两端为软骨化骨 33.关于脊柱的生长发育下列哪些说法就是正确的 A.脊柱为软骨内化骨 B.每个脊椎有三个原始骨化中心 C.4~8岁时椎体与椎弓愈合,开始于颈部,最后为下腰部与骶部 D.8~13岁椎体上下面边缘的环状骨骺内各出现一个继发骨化中心 E.脊柱在婴儿一出生即有四个生理性弯曲 34.骨骼的基本病变的X线表现为 A.骨质增生 B.骨质破坏 C.骨质软化 D.骨质疏松 E.骨质周围软组织肿块 35.全身性骨质疏松的原因有哪些 A.先天性疾病 B.肾脏钙磷排泄过多 C.内分泌紊乱 D.维生素D缺乏 E.老年及绝经后 36.骨膜反应的X线表现有哪些 A.唇样或桥样高密度影 B.线状或层状致密影,与骨皮质间有很窄的透亮间隙 C.沿骨皮质表面花边样致密影 D.三角形或袖口状,即Codman三角 E.环形或半环形致密影 37.关节基本病变的X线表现为 A.关节退行性改变 B.关节强直 C.关节肿胀 D.关节脱位 E.关节破坏 38.软组织基本病变的X线表现为 A.软组织肿胀 B.软组织内积气 C.肌肉萎缩 D.软组织内钙化或骨化 E.软组织肿块 39.从病因上讲关节脱位的原因有哪些 A.软骨性 B.C.外伤性 D.习惯性 E.病理性 40.观察、分析与诊断骨骼肌肉系统X线片时应注意哪些原则 A.注意X线照片的质量 B.熟悉骨与关节的解剖与正常变异 C.观察X线片要全面,既要观察骨骼改变,又要注意周围软组织的情况 D.掌握基本病变的X线表现并明确其病理意义十分重要 E.根据骨骼病变的X线表现即可确定诊断,不必考虑临床资料 (三)名词解释 41.哈弗骨板 42.骨化中心 43.继发骨化中心 44.成骨与破骨 45.膜化骨 46.骨性关节面 47.干骺端 48.骨骺线 49.骨龄(bone age) 50.椎间孔 51.骨质疏松 52.骨质软化 53.假骨折线 54.膨胀性骨质破坏 55.骨质硬化 56.骨膜增生 57.Codman三角 58.软骨内成骨 59.关节间隙 60.关节强直 答题要点 (一)单项选择题 1.A 2.E 3.C 4.C 5.A 6.D 7.D 8.A 9.E 10.B 11.E 12.A 13.A 14.D 15.E 16.C 17.D 18.C 19.C 20.B (二) 多项选择题 21、ACD 22.BCDE 23.ABCD 24.BDE 25.ACE 26.ACD 27.BD 28.ACD 29.ACE 30.BCDE 31.ABDE 32.ACE 33.ABCD 34.ABCD 35.ACE 36.BCD 37.ABCDE 38.ABCDE 39.BCE 40.ABCD (三) 名词解释 41、骨组织结构上有层板骨与非层板骨构成,其中层板骨又包括哈弗骨板、骨间板与内、 外环骨板。哈弗骨板就是由多层呈同心圆排列的筒状骨板组成,其中央有一管腔,称哈弗管,就是血管、淋巴管与神经的通路。哈弗骨板与哈弗管共同组成哈弗系统。 42.四肢长骨骨化开始时,软骨雏形中心的软骨细胞肥大,基质钙化,软骨膜血管侵入 软骨细胞囊中,再由成骨细胞的成骨活动而成骨,形成原始骨化中心,亦称为一次骨化中心。 43.在形成原发骨化中心后,在骨干两端的骨骺软骨内各出现一个或几个骨化中心,即 骨骺骨化中心,也称为继发性骨化中心或二次骨化中心。 44.成骨就是骨基质的形成与骨盐沉积于骨基质的过程,成骨细胞在此过程中起主要的作 用;破骨就是骨质(包括骨基质与骨盐,即骨组织的细胞间质)吸收与消失的过程,就是破骨细胞活动的结果。一般在生长发育期中,成骨占优势;在成年期,成骨与破骨活动保持平衡;在老年期,破骨活动占优势。 45.骨化的形式分为膜化骨与软骨内化骨。膜化骨就是先由间充质细胞演变为成纤维细胞, 形成结缔组织膜,在膜的一定部位开始骨化,形成骨化中心。骨化中心向四周生长扩大并形成骨小梁,纤维膜表面变成骨膜,从而逐步完成骨的发育,这一过程称为膜化骨。膜化骨见于颅盖诸骨、面骨以及锁骨与下颌骨的一部分。 46.骨性关节面就是指在X线片上所见到的关节面,就是关节软骨深层的菲薄钙化带与其下 方的薄层致密骨质。 47.干骺端就是指骨干两端增宽部分,就是骨骼生长最为活跃的部位。由松质骨形成,骨小 梁彼此交叉呈海绵状,周围为薄层的骨皮质。只有儿童管状骨才有干骺端。 48.管状骨的干骺与继发性骨化中心之间的骺板,随着年龄的增长,逐渐变窄,表现为 一条透亮线,称之为骨骺线。 49.在骨的发育过程中,每一个骨的骺软骨内继发骨化中心出现时的年龄与骺与干骺端 完全结合,即骺线完全消失时的年龄,称为骨龄。可用作估计骨的发育情况。 50.在脊椎的侧位X线片上可以见到椎间孔,它位于相邻的椎弓根、椎体、关节突与椎 间盘之间,有神经、血管等重要结构通过。 51.骨质疏松就是指单位体积内骨组织的含量减少,即骨组织的有机成分与无机成分均减 少,但骨内有机成分与钙盐的比例正常。 52.骨质软化就是指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足,因而骨内钙盐含量降低, 骨质变软。 53.假骨折线也称looser带,表现为宽约1～2mm的光滑透亮线,与骨皮质垂直,边缘 稍致密,好发于耻骨支、肱骨、股骨上段与胫骨等处。 54.骨质破坏就是骨质为病理性组织所取代而造成的骨组织的缺失,包括溶骨性破坏与膨 胀性骨破坏等多种方式;后者就是指骨质破坏靠近骨外膜时,一方面骨质破坏区不断向周围扩 大,另一方面骨膜下软骨不断形成,从而造成的骨轮廓的膨胀。 55.骨质硬化就是骨质增生后的X线征象,就是指骨的密度明显增高,难以区分骨皮质与骨 松质,但并不意味着骨的无机成分的比例的增高。 56.骨膜增生也称骨膜反应,就是由于骨膜受到各种病因的刺激,骨膜内层的成骨细胞活 动增加所产生的骨膜新生骨的改变。凡出现骨膜增生均属于病理现象。 57.骨骼的病变出现骨膜反应时,如果引起的骨膜反应的病变进展,已经形成的骨膜新 生骨可重新被破坏,破坏区两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状,称为Codman三角。 58.软骨内成骨就是先由间充质转变为软骨雏形,继之在软骨雏形中心出现骨化点,而后 逐渐被骨质代替的过程。 59.关节间隙就是两个骨端的骨性关节面之间的透亮间隙,就是关节软骨、关节盘与关节腔 等软组织密度结构的综合投影,在X线片上可以清晰显示。 60.关节强直就是关节的基本病变之一,可分为骨性强直与纤维性强直两种。骨性强直就是 指关节明显破坏后,关节骨端有骨组织所连接;纤维性强直就是指关节活动消失,但X线片上仍可见狭窄的关节间隙,而且没有骨小梁贯穿其中

第三节 呼 吸 系 统

习 题 (一)填空题 1.胸廓的肋骨可有多种先天性变异,最常见的有 ① 、 ② 、 ③ 。 答案:①颈肋 ; ②叉状肋 ; ③肋骨联合。 2.右下叶基底支气管干在向后外走行中又先后分出四支,即 ① 、 ② 、 ③ 、 ④ 。 答案:①内基底支 ; ②前基底支 ; ③外基底支 ;④后基底支。 3.第1肋圈外缘以内的部分称为 ① ,锁骨以下至第2肋圈外缘以内的部分称为 ② 。 答案:①肺尖区 ; ②锁骨下区 4.肺小叶就是肺组织的最小单位,其中部有 ① 与 ② 进入,其周围有小叶间隔, 由疏松结缔组织构成,小叶间隔内有 ③ 及 ④ 走行。 答案:①小叶支气管 ;②小叶动脉 ;③小叶静脉 ;④淋巴管 5.肺实质就是指具有气体交换功能的含气间隙及结构,主要包括 ① 、 ② 、 ③ 及 ④ 。 答案:①肺泡管 ;②肺泡囊 ;③肺泡 ;④肺泡壁 6.肺门影就是由 ① 、 ② 、 ③ 及 ④ 构成的总合投影。 答案:①肺动脉 ;②肺静脉 ;③支气管 ;④淋巴组织 7.在纵隔的九分区法中,侧位像上前后方向将纵隔分为前、中、后三个区,其中中、后纵隔的分界线就是 ① 。 答案:①食管前壁 8.右侧斜裂约起自第 ① 后肋端水平,而左侧斜裂起点位置较高,约起自第 ② 后肋端平面。 答案:① 5 ;② 3~4 9.一般左侧肺门比右侧高 ① cm;左侧膈肌比右侧低 ② cm。 答案:① 1~2 ;② 1~2 10.增殖性病变的主要病理特点就是以 ① 、 ② 、 ③ 增生为主。 答案:①成纤维细胞 ;②血管内皮细胞 ;③组织细胞 11.空洞的X线表现分为三种 ① 、 ② 、 ③ 。 答案:①虫蚀样空洞(无壁空洞) ;②薄壁空洞 ;③厚壁空洞。 12.厚壁空洞就是指洞壁厚度超过3mm者,常见于以下三种疾病 ① 、 ② 与 ③。 答案:①肺结核;②肺脓肿 ;③周围型肺癌 13.中等量胸腔游离积液在正位X线胸片显示的积液上缘外高内低的弧线影形成的因素 就是 ① 、 ② 、 ③ 与 ④ 。 答案:①胸腔负压 ;②液体重力 ;③肺组织弹力 ;④液体表面张力 14.局限性胸腔积液就是指液体积聚在胸腔某一局部,常见的类型包括 ① 、 ② 、 ③ 。 答案:①包裹性积液 ;②叶间积液 ;③肺下积液 15.在观察、分析胸部X线表现时应该养成按一定顺序观察的良好习惯,观察分析的顺序因人而异,即可以 ① ,也可以 ② 。 答案:①从外到内 ;②从内到外。 (二)单项选择题 16.关于肋骨的说法下列哪一项就是错误的 A.肋骨后端扁薄,前端圆厚,自外上向内下倾斜走行 B.第6肋骨的前端相当于第10肋骨后端水平 C.第1~10肋骨前端有肋软骨与胸骨相连 D.大约25岁左右开始出现第1肋软骨的钙化 E.肋骨可以出现先天变异 17.关于肋骨的先天性变异下列哪一项就是正确的 A.肋骨的先天变异主要就是肋骨数量的减少 B.所谓颈肋就是指由第7颈椎处发出的短而小的骨 C.颈肋变异十分常见,均为双侧 D.叉状肋的肋骨前端呈多个分叉,以第7~8肋常见 E.肋骨联合最好发生的部位就是第10~11后肋 18.在标准后前位X线胸片上可以较清楚瞧到的就是 A.第8~12胸椎 B.第2~6胸椎 C.第4~6胸椎 D.第6~10胸椎 E.第1~4胸椎 19.关于气管的正常解剖下列哪一项就是正确的 A.气管上端起于食管水平的第3~4颈椎水平 B.气管在第5~6胸椎水平分为左右主支气管,分叉角度大于90° C.气管的长度约10~13cm,宽度为1、5~2、0cm D.气管分叉部的上壁形成的部位称为隆突 E.气管绝对在纵隔中央垂直下行 20.左主支气管与体轴中线形成的角度就是 A.10°~ 20° B.20°~ 30° C.30°~ 40° D.40°~ 55° E.55°~ 65° 21.所谓腋亚段就是由哪两支支气管所属区域构成的 A.上叶尖段的外分支与后分支 B.上叶前段支气管的外侧分支与上叶后段支气管的外侧分支 C.上叶尖段支气管的外侧分支与后段支气管的内侧分支 D.上叶后段支气管的外侧分支 E.上叶前段支气管的外侧分支 22.下列关于肺野的说法哪一项就是错误的 A.肺野就是充满气体的两肺在胸片上表现的均匀透明区域 B.为便于指明病变部位通常将每侧肺野分为上、中、下野与内、中、外带 C.肺野与肺叶就是意义相同的同一概念 D.上、中肺野划分的界线就是第2肋骨前端下缘的水平线 E.第1肋圈外缘以内的部分称为肺尖区 23.肺叶就是由肺段组成的,一般肺叶由几个肺段组成 A.7~8个 B.8~10个 C.2~3个 D.2~5个 E.3~5个 24.肺小叶就是肺组织的最小单位,每个肺小叶的直径约为 A.10~25mm B.20~25mm C.30~35mm D.40~50mm E.5~10mm 25.下列哪一项就是属于肺实质的结构 A.肺泡间隔 B.小叶间隔 C.支气管周围组织 D.血管周围组织 E.肺泡壁 26.关于肺门的叙述下列哪一项就是错误的 A.肺门影的主要组成部分就是肺动脉与肺静脉 B.正位片上肺门位于两肺的中野与内带 C.左右肺门均分为上、下两部,两部之间均形成肺门角 D.通常左侧肺门比右侧肺门高1~2cm E.侧位时两侧肺门大部重叠呈尾巴拖长的逗号状 27.在肺纹理的组成成分中哪项不就是主要成分 A.肺动脉 B.肺静脉 C.支气管 D.淋巴管 E.小叶间隔 28.在正位X线胸片上右肺中叶与哪部分重叠 A.右肺上叶 B.右肺下叶上部 C.右肺下叶下部 D.右肺中叶内段 E.右肺上叶后段 29.下列关于正常肺纹理的表现中哪一项说法就是不正确的 A.一般下肺纹理粗,上肺纹理细 B.肺纹理向下延伸,可与肝影重叠 C.肺纹理呈树枝状,越分越细 D.两上肺纹理相比较,右上比左上多 E.右下肺纹理比左下肺纹理明显 30.在侧位X线胸片上肺门影中通常不显影的结构就是 A.两上叶支气管 B.左上肺静脉干 C.右上肺静脉干 D.左下肺动脉 E.左肺动脉弓 31.慢性阻塞性肺气肿的X线表现哪一项就是错A.胸廓呈桶状,前后径增宽,肋间隙变宽 B.两侧膈肌低平,呼吸气时活动度明显减弱 C.两肺的透明度明显减低,呼吸气时肺野的透明度变化很大 D.肺纹理分布稀疏变细 E.心脏影居中并变得狭长呈垂位型心 32.关于肺不张的X线表现哪项说法就是错误的 A.肺叶不张共同的X线表现就是肺叶体积缩小、密度增高 B.根据不张肺叶的位置及程度可以出现肺门及纵隔的移位 C.不张肺叶的邻近肺叶可以出现代偿性肺气肿 D.当出现一侧性胸腔密度全部增高时,表明一定就是该侧全肺不张 E.一侧性肺不张可出现纵隔向患侧移位 33.关于增殖性病变特点的说法下列哪一项不正确 A.增殖性病变常见于慢性炎症与肺结核等疾病 B.增殖性病变一般范围不大,多呈结节状 C.增殖性病变密度较高,彼此积聚,有融合的趋势 D.增殖性病变的动态变化缓慢,往往几个月无明显吸收 E.其病理特点就是以成纤维细胞、血管内皮细胞与组织细胞增生为主 34.在矽肺病变中,淋巴结典型的钙化特点就是 A.单发或多发斑点状钙化 B.爆玉米花样钙化 C.细小沙粒样钙化 D.大片状钙化 E.蛋壳样钙化 35.下列多见于肺良性肿块表现特点的就是哪一项 A.多呈球形,边缘光滑锐利 B.可呈球形,但较多毛刺与分叶 C.形态不规则,边缘不清晰,其内可见小泡征 D.直径4cm不规则肿块,其内见偏心厚壁空洞 E.类圆形磨玻璃密度影伴毛刺及胸膜凹陷征 36.您认为虫蚀样空洞(又称为无壁空洞)的原因最主要就是 A.该空洞呈多发性并且边缘形态不规则 B.该空洞的洞壁就是由干酪性坏死组织构成的 C.该空洞的洞壁就是由肿瘤组织构成的 D.该空洞的洞壁主要就是由纤维与肉芽组织构成的 E.该空洞的洞壁就是由薄层肺不张构成的 37.空腔与空洞的概念完全不同,下列属于空腔的病变就是 A.大叶干酪性肺炎中不规则透亮区 B.弥漫性支气管肺泡癌中蜂窝影 C.壁的厚度小于3mm的继发性肺结核中的透亮区 D.血源性肺脓肿出现的壁菲薄的透亮区 E.胸膜下肺大泡及含气的肺囊肿 38.一般中等量与大量胸腔积液的分界线就是 A.第2肋前端平面 B.第2肋后端平面 C.第3肋前端平面 D.第3肋后端平面 E.第4肋前端平面 39.下列哪项不就是局限性胸腔积液 A.后胸壁局限性突起的包裹积液 B.位于右肺底与膈之间的胸膜腔的液体 C.位于右肺斜裂下部的梭形液体 D.位于左侧肋膈角的液体 E.位于右侧水平叶间裂的液体 40.右肺下积液时所导致的“膈升高”圆顶的最高点位于 A.偏前1/3 B.偏内1/3 C.偏外1/3 D.偏外1/2 E.偏内1/2 41.关于气胸的说法下列哪项就是错误的 A.气体进入胸腔的原因就是脏层或壁层胸膜破裂 B.所谓自发性气胸就是指先天自行发生的气胸 C.肋骨骨折可刺破壁层胸膜而外界气体进入发生气胸 D.如脏、壁层胸膜粘连,则可形成多房局限性气胸 E.当胸膜裂口具活瓣作用,气体进多出少或只进不出,可形成张力性气胸 42.轻度胸膜肥厚、粘连与少量胸腔积液均表现为肋膈角变钝,最简单有效的鉴别就是 A.拍摄后前位胸部正位X线片 B.拍摄右侧位胸部正位X线片 C.拍摄左侧位胸部正位X线片 D.站立位胸部X线透视检查 E.拍摄胸部正位CR或DR数字化平片 43.引起胸膜肥厚钙化的常见原因中除外下列哪项 A.尘肺 B.出血机化 C.脓胸 D.结核性胸膜炎 E.慢性肺炎 44.膈肌麻痹时将导致下列哪项膈肌位置的变化 A.两侧横膈降低 B.两侧横膈升高 C.单侧横膈升高 D.单侧横膈降低 E.局限性膈肌膨突 45.下列病变中不能引起纵隔向健侧移位的就是 A.一侧性大量气胸 B.一侧性大量液气胸 C.肺广泛纤维化 D.主支气管活瓣性狭窄 E.一侧性大量胸腔积液 (三)多项选择题 46.在后前位X线胸片上一般可以见到哪些正常软组织结构 A.锁骨上皮肤皱褶 B.第2后肋骨下缘的伴随阴影 C.女性乳房及乳头影 D.背阔肌影 E.胸大肌影 47.左下叶支气管的分支包括 A.背支 B.前内基底支 C.尖后支 D.内外侧支 E.外基底支与后基底支 48.副叶属于肺叶的先天变异,常见的副叶有 A.奇叶 B.下副叶 C.上副叶 D.后副叶 E. 舌叶 49.下列关于腺泡的说法正确的就是 A.腺泡就是肺部X线病理改变的基本单位 B.由终末细支气管支配 C.其直径大小约6~8mm D.其直径大小约10~25mm E.腺泡之间有小叶间隔 50.肺实质就是指具有气体交换功能的含气间隙及结构,主要包括 A.肺泡囊 B.肺泡管 C.肺泡 D.肺泡壁 E.肺泡间隔 51.肺间质就是指肺的结缔组织所组成的支架与间隙,主要包括以下结构 A.肺泡壁 B.肺泡间隔 C.小叶间隔 D.血管周围组织 E.支气管周围组织 52.肺动脉纹理影的特点就是以下哪些 A.密度较高,分支逐渐变细 B.密度较淡,分支不均匀 C.分支与主干多呈锐角,放射状走行 D.分支与主干交角较大,略呈水平走行 E.与相应的支气管伴行,位于肺段的中心部 53.中纵隔的结构主要包括以下哪些 A.心脏与主动脉弓 B.胸腺及甲状腺 C.食管及奇静脉 D.气管及肺门 E.胸椎旁区域 54.引起阻塞性肺不张较常见的原因有 A.支气管肺癌 B.支气管内膜结核 C.支气管异物 D.血块及痰栓 E.炎性肉芽肿 55.构成肺空洞壁的成分可以就是 A.正常组织 B.纤维组织 C.肿瘤组织 D.肉芽组织 E.坏死组织 56.引起两侧肺门增大的原因可以就是 A.中央型肺癌 B.结节病 C.支气管异物 D.淋巴瘤 E.两侧肺动脉瘤 57.局限性胸腔积液通常包括 A.叶间积液 B.肺下积液 C.心包积液 D.侧胸壁包裹积液 E.纵隔包裹积液 58.下列能够引起纵隔向患侧移位的疾病有哪些 A.一侧胸腔积液 B.一侧性肺不张 C.一侧广泛性胸膜粘连、肥厚 D.胸膜巨大肿瘤 E.肺硬变 59.标准的X线胸片应该具备的条件就是 A.投照位置正确(两侧胸锁关节对称) B.投照条件合适(第1~4椎体清晰可见) C.照片包括完全(两侧肋膈角包括片内) D.无呼吸运动伪影及体外异物的重叠 E.透过心脏影可以清晰显示其后的椎体 60.下列能够引起膈肌位置上移的原因有 A.腹部巨大肿瘤 B.肺不张 C.大量胸腔积液 D.肺毁损 E.膈神经麻痹 (四)名词解释 61.伴随阴影 62.腋亚段 63.中间支气管 64.奇叶 65.肺小叶 66.肺实质与肺间质 67.水平裂 68.肺不张 69.支气管气像 70.虫蚀样空洞 71.渗液曲线 72.叶间积液 73.肺下积液 74.自发性气胸 75.纵隔摆动 答题要点 (一)填空题 1 15题答案已在试题后列出 (二) 单项选择题 16.A 17.B 18.E 19.C 20.D 21.B 22.C 23.D 24.A 25.E 26.C 27.E 28.C 29.D 30.B 31.C 32.D 33.C 34.E 35.A 36.B 37.E 38.A 39.D 40.C 41.B 42.D 43.E 44.C 45.C (三) 多项选择题 46.ABCE 47.ABE 48.ACD 49.ABC 50.ABCD 51.BCDE 52.ACE 53.AD 54.ABCDE 55.BCDE 56.BDE 57.ABDE 58.BCE 59.ABCD 60.ABDE (四) 名词解释 61.伴随阴影就是指在标准的正位胸片上,在肺尖部沿第2后肋的下缘,可以见到1~2mm宽的线条状阴影,就是胸膜在肺尖部的返折处及胸膜外肋骨下的软组织所形成的,不要误认为就是肋骨破坏或就是胸膜肥厚等病变。 62.从解剖上讲,右肺上叶的前段与后段支气管均分为两支亚段支气管,其中后段支气管的外分支向腋部走行,前段支气管也有一水平支向腋部走行,也就就是说,右上叶的后段与前段的腋分支共同构成了所谓的“腋亚段”。 63.中间支气管,实际上为右主支气管的直接延续,就是指右上叶支气管开口以下至中叶支气管开口之间的一段长约2~3cm,管径10~11mm的支气管。左侧无中间支气管。 64.奇叶就是副叶中最为常见的一种肺叶变异,就是由于奇静脉的位置异常走行,奇静脉与周围的胸膜返折形成奇副裂,使右肺上叶内侧分隔成奇叶。奇副裂呈细线状影,自右肺尖部向内、向下走行至右肺门上方,终端呈一倒置的逗点状。奇叶发生率约为0、5%。 65.肺小叶就是肺组织的最小单位,大小约(直径)为10~25mm。每个肺小叶的中部有小叶支气管及小叶动脉进入,小叶与小叶之间有小叶间隔,后者就是由疏松结缔组织构成,其中有小叶静脉与淋巴管走行。 66.肺组织由肺实质与肺间质组成。肺实质就是指肺脏具有气体交换功能的含气间隙及结构,主要包括肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁等;而肺间质就是指肺的结缔组织所组成的支架与间隙,包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管与血管的周围组织。 67.水平裂也称横裂,就是右肺上叶与中叶之间双层脏层胸膜组成的,有时在正侧位片上均可显影,约平第4前肋水平;侧位上横裂后端起自斜裂中部,向前且稍向下行走至肺的前 缘处,多为线样致密影,有时也可表现为双曲面影。 68.肺不张就是指肺的部分或完全无气而不能膨胀导致的体积缩小的状态,就是支气管完全阻塞的结果。支气管完全阻塞后18~24小时,肺泡腔内原有的气体被循环的血液所吸收,肺组织萎陷,密度增高。阻塞远侧的肺组织可并发肺炎或支气管扩张等。 69.支气管气像(air bronchogram)也称空气支气管征,就是发生在肺渗出性病变与肺实变中的一种征象,就是指当病变扩展到肺门附近时,可在实变的密度增高影中显示含气的支气管影,表明无支气管的阻塞,有助于肺实变与阻塞性肺不张的鉴别。 70.充蚀样空洞,也称无壁空洞,为大片坏死组织内形成的空洞,洞壁为坏死组织,表现为大片阴影内可见多发性边缘不规则虫蚀样透明区,最常见于结核性大叶干酪性肺炎。 71.在中等量游离胸腔积液中,胸腔内的负压,液体的重力,肺组织的弹力与液体表面的张力,使得胸腔积液上缘在X线胸片上表现为外高内低边缘模糊的弧线影,称之为渗液曲线,也称反抛物线影,就是游离性胸腔积液典型的X线表现。 72.叶间积液就是局限性胸腔积液的一种,就是指积液局限在水平裂或斜裂的叶间裂内,并且不随体位的变化而变化。X线表现为沿着叶间裂走行的梭形阴影,密度均匀,边缘清楚,有时两端有尖端指向叶间裂的方向,以侧位胸片显示清楚。 73.位于肺底与膈之间的胸膜腔内的液体称为肺下积液,以右侧多见。由于肺下积液使得肺下缘被推挤向上呈圆顶形状,导致所谓的“膈升高”,但这就是假性“膈升高”,实际膈肌的位置正常。X线表现为“膈升高”圆顶最高点位于偏外1/3,该侧肋膈角变深而锐利,立位向一侧倾斜60°或取仰卧位检查多可见游离性积液的征象。 74.气胸就是指空气通过破裂的脏层或壁层胸膜进入胸膜腔内的状态。如果由于某种诱因如咳嗽、憋气等,使得原本位于脏层胸膜下的肺部病变如胸膜下肺大泡等破裂,导致气体进入胸膜腔内者称之为自发性气胸,该气胸一般并无明显的外伤史,以青少年较为多见。 75.当一侧主支气管的异物引起不完全阻塞时,导致两侧的胸腔压力失去平衡,呼气时患侧胸腔压力升高,纵隔向健侧移位,吸气时两侧胸腔内压力基本相等,纵隔恢复原位,称此为纵隔摆动,应在胸部透视下动态观察。